Morfina + Gabapentina
⚠O que acontece
Depressão respiratória: FR < 8/min, SpO2 < 90%, sedação profunda. Risco de morte, especialmente em idosos/DRC.
⚙Mecanismo
Gabapentina aumenta AUC de morfina em 44% (mecanismo: possível aumento de absorção por alteração de motilidade GI). Ambos são depressores do SNC.
📋Conduta Clinica
Reduzir opioide em 30-50% ao iniciar gabapentina. Titular lentamente. Monitorar especialmente primeiras 48h.
🔍O que monitorar
SpO2, FR, sedação (escala de Ramsay), capnografia se disponível.
↺Alternativas
Duloxetina para dor neuropática (menor depressão respiratória). Pregabalina (mesmo risco que gabapentina).
📚Referências
FDA Safety Alert 2019; UpToDate 2024; CDC Opioid Guidelines 2022
Perguntas Frequentes
Pode tomar Morfina com Gabapentina?
A combinação de Morfina com Gabapentina apresenta interação de gravidade grave. Depressão respiratória: FR < 8/min, SpO2 < 90%, sedação profunda. Risco de morte, especialmente em idosos/DRC. Reduzir opioide em 30-50% ao iniciar gabapentina. Titular lentamente. Monitorar especialmente primeiras 48h.
Morfina e Gabapentina interagem?
Sim, Morfina e Gabapentina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve gabapentina aumenta auc de morfina em 44% (mecanismo: possível aumento de absorção por alteração de motilidade gi). ambos são depressores do snc.. A conduta recomendada é: reduzir opioide em 30-50% ao iniciar gabapentina. titular lentamente. monitorar especialmente primeiras 48h..
Qual o risco de Morfina com Gabapentina?
O risco da associação Morfina + Gabapentina é classificado como GRAVE. Depressão respiratória: FR < 8/min, SpO2 < 90%, sedação profunda. Risco de morte, especialmente em idosos/DRC. Monitorar: spo2, fr, sedação (escala de ramsay), capnografia se disponível..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
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