Mirtazapina + Valproato
⚠O que acontece
Sedação excessiva, tremor, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: mirtazapina (H1) + valproato (aumento GABAérgico). Sedação aditiva, especialmente em doses >1000 mg/dia.
📋Conduta Clinica
Usar menor dose eficaz de valproato (500-1000 mg/dia) + mirtazapina 15 mg. Evitar doses altas combinadas.
🔍O que monitorar
Nível de consciência, tremor, SpO2 e função hepática em 2 semanas.
↺Alternativas
Considerar alternativa não-sedativa para uma das indicações.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Mirtazapina com Valproato?
A combinação de Mirtazapina com Valproato apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, tremor, comprometimento cognitivo, quedas. Usar menor dose eficaz de valproato (500-1000 mg/dia) + mirtazapina 15 mg. Evitar doses altas combinadas.
Mirtazapina e Valproato interagem?
Sim, Mirtazapina e Valproato possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: mirtazapina (h1) + valproato (aumento gabaérgico). sedação aditiva, especialmente em doses >1000 mg/dia.. A conduta recomendada é: usar menor dose eficaz de valproato (500-1000 mg/dia) + mirtazapina 15 mg. evitar doses altas combinadas..
Qual o risco de Mirtazapina com Valproato?
O risco da associação Mirtazapina + Valproato é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, tremor, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: nível de consciência, tremor, spo2 e função hepática em 2 semanas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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