Mirtazapina + Trazodona
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica: ambos bloqueiam 5-HT2A e aumentam 5-HT via mecanismos distintos (trazodona inibe fracamente SERT). Risco de excesso serotoninérgico.
📋Conduta Clinica
Evitar associação se possível. Se necessário: mirtazapina 7,5 mg + trazodona 25-50 mg HS, monitorar rigorosamente.
🔍O que monitorar
Temperatura, FC, reflexos, clônus, mioclonia e nível de consciência (critérios de Hunter) nos primeiros 7 dias.
↺Alternativas
Usar fármaco sem ação serotoninérgica para mesma indicação.
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Mirtazapina com Trazodona?
A combinação de Mirtazapina com Trazodona apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Evitar associação se possível. Se necessário: mirtazapina 7,5 mg + trazodona 25-50 mg HS, monitorar rigorosamente.
Mirtazapina e Trazodona interagem?
Sim, Mirtazapina e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica: ambos bloqueiam 5-ht2a e aumentam 5-ht via mecanismos distintos (trazodona inibe fracamente sert). risco de excesso serotoninérgico.. A conduta recomendada é: evitar associação se possível. se necessário: mirtazapina 7,5 mg + trazodona 25-50 mg hs, monitorar rigorosamente..
Qual o risco de Mirtazapina com Trazodona?
O risco da associação Mirtazapina + Trazodona é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Monitorar: temperatura, fc, reflexos, clônus, mioclonia e nível de consciência (critérios de hunter) nos primeiros 7 dias..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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