Mirtazapina + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: mirtazapina (H1/α1) + quetiapina (H1, α1, muscarínico). Efeito sedativo aditivo sem CYP envolvido.
📋Conduta Clinica
Doses mínimas (mirtazapina 15 mg + quetiapina 25-50 mg HS). Evitar em idosos quando possível.
🔍O que monitorar
Sedação diurna, quedas e nível de consciência em 7-14 dias.
↺Alternativas
Considerar alternativa não-sedativa para uma das indicações.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Mirtazapina com Quetiapina?
A combinação de Mirtazapina com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Doses mínimas (mirtazapina 15 mg + quetiapina 25-50 mg HS). Evitar em idosos quando possível.
Mirtazapina e Quetiapina interagem?
Sim, Mirtazapina e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: mirtazapina (h1/α1) + quetiapina (h1, α1, muscarínico). efeito sedativo aditivo sem cyp envolvido.. A conduta recomendada é: doses mínimas (mirtazapina 15 mg + quetiapina 25-50 mg hs). evitar em idosos quando possível..
Qual o risco de Mirtazapina com Quetiapina?
O risco da associação Mirtazapina + Quetiapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: sedação diurna, quedas e nível de consciência em 7-14 dias..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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