Midazolam + Trazodona

A combinação de Midazolam com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação profunda, sonolência diurna residual, tontura, boca seca, risco de quedas. Em homens: risco de priapismo (ereção dolorosa prolongada > 4h), que é uma emergência urológica. Hipotensão ortostática leve. Raramente, arritmias ventriculares em pacientes com doença cardíaca (trazodona pode prolongar QT em doses altas). Usar trazodona em doses baixas para insônia (25-50 mg à noite) com midazolam 3,75-7,5 mg. Não exceder trazodona 100 mg/dia em combinação. Evitar em homens com história de priapismo ou deformidades penianas (doença de Peyronie). Orientar paciente sobre risco de priapismo e buscar emergência se ereção > 4h. Contraindicar álcool. Reavaliar necessidade após 2-4 semanas; considerar desmame do midazolam se insônia controlada.

Sim, Midazolam e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: midazolam (gaba-a) e trazodona (antagonista 5-ht2a e inibidor da recaptação de serotonina - sari) causam sedação aditiva. a trazodona é amplamente usada off-label para insônia em doses baixas (25-100 mg) devido ao seu potente efeito sedativo mediado pelo antagonismo 5-ht2a e bloqueio h1. em doses mais altas (150-600 mg), atua como antidepressivo. a combinação pode levar a sedação excessiva e, raramente, síndrome serotoninérgica (se doses altas de trazodona) ou priapismo (efeito adverso idiossincrático da trazodona por bloqueio alfa-1). não há interação farmacocinética significativa (trazodona é substrato da cyp3a4, mas não inibidor).. A conduta recomendada é: usar trazodona em doses baixas para insônia (25-50 mg à noite) com midazolam 3,75-7,5 mg. não exceder trazodona 100 mg/dia em combinação. evitar em homens com história de priapismo ou deformidades penianas (doença de peyronie). orientar paciente sobre risco de priapismo e buscar emergência se ereção > 4h. contraindicar álcool. reavaliar necessidade após 2-4 semanas; considerar desmame do midazolam se insônia controlada..

O risco da associação Midazolam + Trazodona é classificado como MODERADA. Sedação profunda, sonolência diurna residual, tontura, boca seca, risco de quedas. Em homens: risco de priapismo (ereção dolorosa prolongada > 4h), que é uma emergência urológica. Hipotensão ortostática leve. Raramente, arritmias ventriculares em pacientes com doença cardíaca (trazodona pode prolongar QT em doses altas). Monitorar: monitorar sedação (escala de ramsay) e sonolência diurna (escala de epworth) semanalmente. em homens: orientar sobre sinais de priapismo. ecg basal se fatores de risco cardíaco (idade > 60, doença coronariana). pa ortostática em idosos..