Micofenolato mofetil + Aciclovir/Valaciclovir
⚠O que acontece
Geralmente insignificante em função renal normal. Em DRC: acúmulo de ambos com risco de neutropenia e nefrotoxicidade.
⚙Mecanismo
Competição pela secreção tubular renal. Ambos usam OAT para eliminação. Aumento mútuo de 10-20% nos níveis de ambos.
📋Conduta Clinica
Na prática: associação é comum e segura em TFG > 60. Em DRC (TFG <30): reduzir doses de ambos.
🔍O que monitorar
Hemograma, creatinina, leucócitos (neutropenia).
↺Alternativas
Foscarnet (eliminação diferente). Na prática: manter associação com monitoramento.
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Micofenolato mofetil com Aciclovir/Valaciclovir?
A combinação de Micofenolato mofetil com Aciclovir/Valaciclovir apresenta interação de gravidade leve. Geralmente insignificante em função renal normal. Em DRC: acúmulo de ambos com risco de neutropenia e nefrotoxicidade. Na prática: associação é comum e segura em TFG > 60. Em DRC (TFG <30): reduzir doses de ambos.
Micofenolato mofetil e Aciclovir/Valaciclovir interagem?
Sim, Micofenolato mofetil e Aciclovir/Valaciclovir possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve competição pela secreção tubular renal. ambos usam oat para eliminação. aumento mútuo de 10-20% nos níveis de ambos.. A conduta recomendada é: na prática: associação é comum e segura em tfg > 60. em drc (tfg <30): reduzir doses de ambos..
Qual o risco de Micofenolato mofetil com Aciclovir/Valaciclovir?
O risco da associação Micofenolato mofetil + Aciclovir/Valaciclovir é classificado como LEVE. Geralmente insignificante em função renal normal. Em DRC: acúmulo de ambos com risco de neutropenia e nefrotoxicidade. Monitorar: hemograma, creatinina, leucócitos (neutropenia)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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