Metronidazol + Ibuprofeno
⚠O que acontece
Aumento discreto nos níveis de ibuprofeno, com risco teórico de nefrotoxicidade. Clinicamente insignificante na maioria dos pacientes.
⚙Mecanismo
Metronidazol inibe moderadamente a CYP2C9 (Ki ≈ 5-10 μM). Ibuprofeno é metabolizado parcialmente pela CYP2C9 (aproximadamente 50% da depuração; o restante é glucuronidação). A inibição pode aumentar a AUC do ibuprofeno em 20-30%. O ibuprofeno tem ampla margem terapêutica e o risco de nefrotoxicidade é mais relacionado à inibição de prostaglandinas renais do que aos níveis plasmáticos.
📋Conduta Clinica
Associação segura em pacientes com função renal normal. Usar doses baixas a moderadas de ibuprofeno (≤1200 mg/dia). Em pacientes com TFG < 60 mL/min, monitorar função renal.
🔍O que monitorar
Monitorar creatinina sérica após 3-5 dias em pacientes de risco (idosos, desidratados, uso de IECA/BRA).
↺Alternativas
Paracetamol ou dipirona como alternativas não nefrotóxicas.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Br J Clin Pharmacol 1993;36:31-5
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metronidazol com Ibuprofeno?
A combinação de Metronidazol com Ibuprofeno apresenta interação de gravidade leve. Aumento discreto nos níveis de ibuprofeno, com risco teórico de nefrotoxicidade. Clinicamente insignificante na maioria dos pacientes. Associação segura em pacientes com função renal normal. Usar doses baixas a moderadas de ibuprofeno (≤1200 mg/dia). Em pacientes com TFG < 60 mL/min, monitorar função renal.
Metronidazol e Ibuprofeno interagem?
Sim, Metronidazol e Ibuprofeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve metronidazol inibe moderadamente a cyp2c9 (ki ≈ 5-10 μm). ibuprofeno é metabolizado parcialmente pela cyp2c9 (aproximadamente 50% da depuração; o restante é glucuronidação). a inibição pode aumentar a auc do ibuprofeno em 20-30%. o ibuprofeno tem ampla margem terapêutica e o risco de nefrotoxicidade é mais relacionado à inibição de prostaglandinas renais do que aos níveis plasmáticos.. A conduta recomendada é: associação segura em pacientes com função renal normal. usar doses baixas a moderadas de ibuprofeno (≤1200 mg/dia). em pacientes com tfg < 60 ml/min, monitorar função renal..
Qual o risco de Metronidazol com Ibuprofeno?
O risco da associação Metronidazol + Ibuprofeno é classificado como LEVE. Aumento discreto nos níveis de ibuprofeno, com risco teórico de nefrotoxicidade. Clinicamente insignificante na maioria dos pacientes. Monitorar: monitorar creatinina sérica após 3-5 dias em pacientes de risco (idosos, desidratados, uso de ieca/bra)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP2D6 (Ki ~3-5 µM) e CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), enzimas responsáveis pelo metabolismo do Tramadol (substrato da CYP2D6 para formação do metabólito ativo O-desmetiltramadol, e da CYP3A4 para N-desmetiltramadol). A inibição da CYP2D6 reduz a conversão para o metabólito ativo (efeito analgésico diminuído), enquanto a inibição da CYP3A4 aumenta os níveis de Tramadol inalterado, elevando o risco de efeitos adversos serotoninérgicos e convulsivos.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 (Ki ~3-5 µM), enzima responsável pela conversão da Codeína (pró-fármaco) em seu metabólito ativo, morfina. A inibição da CYP2D6 reduz significativamente a formação de morfina (em 50-80%), resultando em falha terapêutica (analgesia inadequada). Os níveis de Codeína inalterada podem aumentar levemente, mas sem efeito clínico relevante.
Amiodarona é inibidor moderado da glicoproteína-P (P-gp) intestinal e renal (IC50 ~5-10 µM). A Morfina é substrato da P-gp, e sua eliminação biliar e renal depende parcialmente desse transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a excreção de Morfina, aumentando sua biodisponibilidade oral em 30-50% e reduzindo sua depuração, com aumento da AUC em 1,5-2 vezes. A Morfina tem índice terapêutico estreito.
Amiodarona inibe moderadamente CYP3A4 (redução de clearance ~40-60%, aumento AUC esperado 1,5-2x) e fracamente CYP2D6, enzimas responsáveis pelo metabolismo de oxicodona para noroxicodona (CYP3A4) e oximorfona (CYP2D6).
Atualizado em junho/2026
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