Metotrexato + Omeprazol
⚠O que acontece
Aumento dos níveis de MTX com risco de mucosite, pancitopenia. Mais relevante em quimioterapia com MTX HD.
⚙Mecanismo
IBPs inibem bomba H+/K+ ATPase renal que participa da eliminação tubular de MTX. Redução de 30% no clearance de MTX, especialmente em doses altas.
📋Conduta Clinica
Em doses reumatológicas: geralmente seguro. Em doses oncológicas: suspender IBP 3 dias antes de MTX.
🔍O que monitorar
Nível de MTX sérico (se disponível). Hemograma, mucosite oral.
↺Alternativas
H2RA (ranitidina/famotidina) — sem interação com clearance de MTX.
📚Referências
Ann Oncology 2012; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metotrexato com Omeprazol?
A combinação de Metotrexato com Omeprazol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de MTX com risco de mucosite, pancitopenia. Mais relevante em quimioterapia com MTX HD. Em doses reumatológicas: geralmente seguro. Em doses oncológicas: suspender IBP 3 dias antes de MTX.
Metotrexato e Omeprazol interagem?
Sim, Metotrexato e Omeprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ibps inibem bomba h+/k+ atpase renal que participa da eliminação tubular de mtx. redução de 30% no clearance de mtx, especialmente em doses altas.. A conduta recomendada é: em doses reumatológicas: geralmente seguro. em doses oncológicas: suspender ibp 3 dias antes de mtx..
Qual o risco de Metotrexato com Omeprazol?
O risco da associação Metotrexato + Omeprazol é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de MTX com risco de mucosite, pancitopenia. Mais relevante em quimioterapia com MTX HD. Monitorar: nível de mtx sérico (se disponível). hemograma, mucosite oral..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
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