Metotrexato + Ibuprofeno
⚠O que acontece
Toxicidade por MTX: mucosite, mielossupressão, hepatotoxicidade. Risco maior em doses altas de MTX (oncologia).
⚙Mecanismo
AINEs reduzem clearance renal de MTX por competição no OAT (organic anion transporter) e por reduzir TFG (inibição de prostaglandinas renais). Aumento de 20-40% nos níveis de MTX.
📋Conduta Clinica
Em doses reumatológicas (7.5-25mg/sem): cautela, monitorar. Em doses oncológicas: EVITAR AINEs 2 dias antes/após MTX.
🔍O que monitorar
Hemograma semanal se AINE crônico. TGO/TGP, creatinina.
↺Alternativas
Paracetamol (analgésico sem interação). Prednisona em dose baixa para anti-inflamatório.
📚Referências
ACR 2024; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metotrexato com Ibuprofeno?
A combinação de Metotrexato com Ibuprofeno apresenta interação de gravidade moderada. Toxicidade por MTX: mucosite, mielossupressão, hepatotoxicidade. Risco maior em doses altas de MTX (oncologia). Em doses reumatológicas (7.5-25mg/sem): cautela, monitorar. Em doses oncológicas: EVITAR AINEs 2 dias antes/após MTX.
Metotrexato e Ibuprofeno interagem?
Sim, Metotrexato e Ibuprofeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve aines reduzem clearance renal de mtx por competição no oat (organic anion transporter) e por reduzir tfg (inibição de prostaglandinas renais). aumento de 20-40% nos níveis de mtx.. A conduta recomendada é: em doses reumatológicas (7.5-25mg/sem): cautela, monitorar. em doses oncológicas: evitar aines 2 dias antes/após mtx..
Qual o risco de Metotrexato com Ibuprofeno?
O risco da associação Metotrexato + Ibuprofeno é classificado como MODERADA. Toxicidade por MTX: mucosite, mielossupressão, hepatotoxicidade. Risco maior em doses altas de MTX (oncologia). Monitorar: hemograma semanal se aine crônico. tgo/tgp, creatinina..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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