Metoprolol + Trazodona
⚠O que acontece
Sedação, hipotensão ortostática, tontura, risco de priapismo (trazodona). Bradicardia leve a moderada.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC com risco de hipotensão. Metoprolol (beta-1 seletivo, moderada lipofilicidade) + trazodona (antagonista alfa-1, sedativo). Efeito hipotensor aditivo e sedação, especialmente com doses >100 mg de trazodona.
📋Conduta Clinica
Trazodona: iniciar com 50 mg à noite; dose máxima 200 mg/dia para insônia. Metoprolol: manter dose estável. Orientar levantar lentamente. Evitar em pacientes com hipotensão basal (PAS <110 mmHg).
🔍O que monitorar
PA e FC em ortostatismo a cada turno. Avaliar sedação diurna residual. Questionar sobre ereções prolongadas (>4h).
↺Alternativas
Para insônia: zolpidem 5 mg ou melatonina 3-5 mg (menos efeitos cardiovasculares). Para depressão: mirtazapina 15 mg (menos hipotensão).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; AHFS 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metoprolol com Trazodona?
A combinação de Metoprolol com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, hipotensão ortostática, tontura, risco de priapismo (trazodona). Bradicardia leve a moderada. Trazodona: iniciar com 50 mg à noite; dose máxima 200 mg/dia para insônia. Metoprolol: manter dose estável. Orientar levantar lentamente. Evitar em pacientes com hipotensão basal (PAS <110 mmHg).
Metoprolol e Trazodona interagem?
Sim, Metoprolol e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc com risco de hipotensão. metoprolol (beta-1 seletivo, moderada lipofilicidade) + trazodona (antagonista alfa-1, sedativo). efeito hipotensor aditivo e sedação, especialmente com doses >100 mg de trazodona.. A conduta recomendada é: trazodona: iniciar com 50 mg à noite; dose máxima 200 mg/dia para insônia. metoprolol: manter dose estável. orientar levantar lentamente. evitar em pacientes com hipotensão basal (pas <110 mmhg)..
Qual o risco de Metoprolol com Trazodona?
O risco da associação Metoprolol + Trazodona é classificado como MODERADA. Sedação, hipotensão ortostática, tontura, risco de priapismo (trazodona). Bradicardia leve a moderada. Monitorar: pa e fc em ortostatismo a cada turno. avaliar sedação diurna residual. questionar sobre ereções prolongadas (>4h)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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