Metoprolol + Propranolol
⚠O que acontece
Sedação, fadiga, bradicardia (FC <50 bpm), hipotensão, intolerância ao exercício. Risco de bloqueio AV em idosos ou cardiopatas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC por duplo beta-bloqueio. Metoprolol (beta-1 seletivo, moderada lipofilicidade) + propranolol (não seletivo, alta lipofilicidade). Efeito sedativo aditivo e risco de bradicardia excessiva.
📋Conduta Clinica
Evitar combinação de beta-bloqueadores. Se necessário (ex: enxaqueca + IC), usar metoprolol succinato 25-50 mg/dia + propranolol 20 mg 2x/dia. Monitorar FC e PA rigorosamente.
🔍O que monitorar
FC e PA a cada 8h. ECG se FC <50 bpm ou sintomas de bloqueio AV. Avaliar fadiga e capacidade funcional.
↺Alternativas
Para enxaqueca + hipertensão: metoprolol isolado (100-200 mg/dia) ou verapamil. Para tremor essencial: primidona ou topiramato.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; ACC/AHA Beta-Blocker Guidelines 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metoprolol com Propranolol?
A combinação de Metoprolol com Propranolol apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, fadiga, bradicardia (FC <50 bpm), hipotensão, intolerância ao exercício. Risco de bloqueio AV em idosos ou cardiopatas. Evitar combinação de beta-bloqueadores. Se necessário (ex: enxaqueca + IC), usar metoprolol succinato 25-50 mg/dia + propranolol 20 mg 2x/dia. Monitorar FC e PA rigorosamente.
Metoprolol e Propranolol interagem?
Sim, Metoprolol e Propranolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc por duplo beta-bloqueio. metoprolol (beta-1 seletivo, moderada lipofilicidade) + propranolol (não seletivo, alta lipofilicidade). efeito sedativo aditivo e risco de bradicardia excessiva.. A conduta recomendada é: evitar combinação de beta-bloqueadores. se necessário (ex: enxaqueca + ic), usar metoprolol succinato 25-50 mg/dia + propranolol 20 mg 2x/dia. monitorar fc e pa rigorosamente..
Qual o risco de Metoprolol com Propranolol?
O risco da associação Metoprolol + Propranolol é classificado como MODERADA. Sedação, fadiga, bradicardia (FC <50 bpm), hipotensão, intolerância ao exercício. Risco de bloqueio AV em idosos ou cardiopatas. Monitorar: fc e pa a cada 8h. ecg se fc <50 bpm ou sintomas de bloqueio av. avaliar fadiga e capacidade funcional..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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