Metoclopramida + Levodopa
⚠O que acontece
Piora dos sintomas de Parkinson: rigidez, bradicinesia, tremor. Pode abolir completamente o efeito da levodopa.
⚙Mecanismo
Metoclopramida é antagonista D2 central. Levodopa é precursora de dopamina. Antagonismo farmacológico direto nos gânglios da base.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO em pacientes com Parkinson ou em uso de levodopa. Usar antiemético alternativo.
🔍O que monitorar
Sintomas parkinsonianos se exposição inadvertida.
↺Alternativas
Domperidona (não cruza BHE, sem antagonismo central). Ondansetrona (5-HT3, sem ação D2).
📚Referências
UpToDate 2024; Bula ANVISA metoclopramida; Movement Disorders Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metoclopramida com Levodopa?
A combinação de Metoclopramida com Levodopa apresenta interação de gravidade grave. Piora dos sintomas de Parkinson: rigidez, bradicinesia, tremor. Pode abolir completamente o efeito da levodopa. CONTRAINDICADO em pacientes com Parkinson ou em uso de levodopa. Usar antiemético alternativo.
Metoclopramida e Levodopa interagem?
Sim, Metoclopramida e Levodopa possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve metoclopramida é antagonista d2 central. levodopa é precursora de dopamina. antagonismo farmacológico direto nos gânglios da base.. A conduta recomendada é: contraindicado em pacientes com parkinson ou em uso de levodopa. usar antiemético alternativo..
Qual o risco de Metoclopramida com Levodopa?
O risco da associação Metoclopramida + Levodopa é classificado como GRAVE. Piora dos sintomas de Parkinson: rigidez, bradicinesia, tremor. Pode abolir completamente o efeito da levodopa. Monitorar: sintomas parkinsonianos se exposição inadvertida..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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