Metformina + Contraste iodado IV
⚠O que acontece
Acidose lática tipo B (mortalidade 30-50%): Kussmaul, lactato >5, pH <7.35, confusão. Rara mas grave.
⚙Mecanismo
Contraste iodado pode causar nefropatia transitória (NPC). Se TFG cai: metformina acumula → acidose lática (metformina não é metabolizada, excreção 100% renal).
📋Conduta Clinica
Protocolo radiológico: suspender metformina 48h APÓS contraste (não antes). Verificar creatinina 48h pós. Retornar se Cr estável.
🔍O que monitorar
Creatinina 48h pós-contraste. Não reiniciar metformina sem confirmar TFG estável.
↺Alternativas
Em TFG <30: não administrar contraste IV se possível. Hidratação com SF 1mL/kg/h 12h pré/pós.
📚Referências
ACR Contrast Guidelines 2024; KDIGO; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metformina com Contraste iodado IV?
A combinação de Metformina com Contraste iodado IV apresenta interação de gravidade moderada. Acidose lática tipo B (mortalidade 30-50%): Kussmaul, lactato >5, pH <7.35, confusão. Rara mas grave. Protocolo radiológico: suspender metformina 48h APÓS contraste (não antes). Verificar creatinina 48h pós. Retornar se Cr estável.
Metformina e Contraste iodado IV interagem?
Sim, Metformina e Contraste iodado IV possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve contraste iodado pode causar nefropatia transitória (npc). se tfg cai: metformina acumula → acidose lática (metformina não é metabolizada, excreção 100% renal).. A conduta recomendada é: protocolo radiológico: suspender metformina 48h após contraste (não antes). verificar creatinina 48h pós. retornar se cr estável..
Qual o risco de Metformina com Contraste iodado IV?
O risco da associação Metformina + Contraste iodado IV é classificado como MODERADA. Acidose lática tipo B (mortalidade 30-50%): Kussmaul, lactato >5, pH <7.35, confusão. Rara mas grave. Monitorar: creatinina 48h pós-contraste. não reiniciar metformina sem confirmar tfg estável..
Interações Relacionadas
Idosos: ↓albumina (mais fármaco livre), ↓CYP3A4 (meia-vida estendida de 20h → 80-100h), ↑sensibilidade GABAérgica central, ↓equilíbrio proprioceptivo basal.
Amiodarona inibe P-gp e reduz clearance renal de digoxina. Em idosos com DRC: eliminação de digoxina já está reduzida. Aumento de 70-100% nos níveis.
Duloxetina inibe CYP2D6 (reduz ativação de tramadol, mas acumula tramadol não metabolizado que é serotoninérgico). Ambos aumentam serotonina. Idoso: menor reserva homeostática.
Carga anticolinérgica cumulativa: amitriptilina (ACB 3) + oxibutinina (ACB 3) + difenidramina (ACB 3) = ACB total 9. Bloqueio muscarínico central e periférico.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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