Digoxina + Amiodarona (em idoso com DRC)
⚠O que acontece
Toxicidade digitálica: náuseas, visão amarelada, bradicardia, BAV, arritmias fatais (TV/FV). Em idosos: confusão pode ser sinal inicial.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe P-gp e reduz clearance renal de digoxina. Em idosos com DRC: eliminação de digoxina já está reduzida. Aumento de 70-100% nos níveis.
📋Conduta Clinica
Reduzir digoxina em 50% ao iniciar amiodarona em idoso. Nível alvo: 0.5-0.9 ng/mL (não 1-2).
🔍O que monitorar
Nível de digoxina 5-7 dias após início de amiodarona, depois semanal por 4 semanas. ECG, K+.
↺Alternativas
Betabloqueador para controle de FC em FA (sem interação complexa). Se ritmo: cardioversão > amiodarona em idoso frágil.
📚Referências
ACC/AHA AF Guidelines; AGS Beers; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Digoxina com Amiodarona (em idoso com DRC)?
A combinação de Digoxina com Amiodarona (em idoso com DRC) apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade digitálica: náuseas, visão amarelada, bradicardia, BAV, arritmias fatais (TV/FV). Em idosos: confusão pode ser sinal inicial. Reduzir digoxina em 50% ao iniciar amiodarona em idoso. Nível alvo: 0.5-0.9 ng/mL (não 1-2).
Digoxina e Amiodarona (em idoso com DRC) interagem?
Sim, Digoxina e Amiodarona (em idoso com DRC) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe p-gp e reduz clearance renal de digoxina. em idosos com drc: eliminação de digoxina já está reduzida. aumento de 70-100% nos níveis.. A conduta recomendada é: reduzir digoxina em 50% ao iniciar amiodarona em idoso. nível alvo: 0.5-0.9 ng/ml (não 1-2)..
Qual o risco de Digoxina com Amiodarona (em idoso com DRC)?
O risco da associação Digoxina + Amiodarona (em idoso com DRC) é classificado como GRAVE. Toxicidade digitálica: náuseas, visão amarelada, bradicardia, BAV, arritmias fatais (TV/FV). Em idosos: confusão pode ser sinal inicial. Monitorar: nível de digoxina 5-7 dias após início de amiodarona, depois semanal por 4 semanas. ecg, k+..
Interações Relacionadas
Contraste iodado pode causar nefropatia transitória (NPC). Se TFG cai: metformina acumula → acidose lática (metformina não é metabolizada, excreção 100% renal).
Idosos: ↓albumina (mais fármaco livre), ↓CYP3A4 (meia-vida estendida de 20h → 80-100h), ↑sensibilidade GABAérgica central, ↓equilíbrio proprioceptivo basal.
Duloxetina inibe CYP2D6 (reduz ativação de tramadol, mas acumula tramadol não metabolizado que é serotoninérgico). Ambos aumentam serotonina. Idoso: menor reserva homeostática.
Carga anticolinérgica cumulativa: amitriptilina (ACB 3) + oxibutinina (ACB 3) + difenidramina (ACB 3) = ACB total 9. Bloqueio muscarínico central e periférico.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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