Duloxetina + Tramadol (em idoso >75)
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica (mais grave em idosos: hipertermia, rabdomiólise, DIC). Convulsões (limiar reduzido por ambos).
⚙Mecanismo
Duloxetina inibe CYP2D6 (reduz ativação de tramadol, mas acumula tramadol não metabolizado que é serotoninérgico). Ambos aumentam serotonina. Idoso: menor reserva homeostática.
📋Conduta Clinica
EVITAR em idosos. Se dor neuropática + osteoarticular: duloxetina cobre ambas indicações sozinha.
🔍O que monitorar
Sinais serotoninérgicos (Hunter criteria), temperatura, convulsões.
↺Alternativas
Paracetamol (dor leve). Tapentadol (menor risco serotoninérgico). Pregabalina para neuropática.
📚Referências
AGS Pain in Elderly 2024; UpToDate 2024; FDA Serotonin Alert
Perguntas Frequentes
Pode tomar Duloxetina com Tramadol (em idoso >75)?
A combinação de Duloxetina com Tramadol (em idoso >75) apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica (mais grave em idosos: hipertermia, rabdomiólise, DIC). Convulsões (limiar reduzido por ambos). EVITAR em idosos. Se dor neuropática + osteoarticular: duloxetina cobre ambas indicações sozinha.
Duloxetina e Tramadol (em idoso >75) interagem?
Sim, Duloxetina e Tramadol (em idoso >75) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve duloxetina inibe cyp2d6 (reduz ativação de tramadol, mas acumula tramadol não metabolizado que é serotoninérgico). ambos aumentam serotonina. idoso: menor reserva homeostática.. A conduta recomendada é: evitar em idosos. se dor neuropática + osteoarticular: duloxetina cobre ambas indicações sozinha..
Qual o risco de Duloxetina com Tramadol (em idoso >75)?
O risco da associação Duloxetina + Tramadol (em idoso >75) é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica (mais grave em idosos: hipertermia, rabdomiólise, DIC). Convulsões (limiar reduzido por ambos). Monitorar: sinais serotoninérgicos (hunter criteria), temperatura, convulsões..
Interações Relacionadas
Contraste iodado pode causar nefropatia transitória (NPC). Se TFG cai: metformina acumula → acidose lática (metformina não é metabolizada, excreção 100% renal).
Idosos: ↓albumina (mais fármaco livre), ↓CYP3A4 (meia-vida estendida de 20h → 80-100h), ↑sensibilidade GABAérgica central, ↓equilíbrio proprioceptivo basal.
Amiodarona inibe P-gp e reduz clearance renal de digoxina. Em idosos com DRC: eliminação de digoxina já está reduzida. Aumento de 70-100% nos níveis.
Carga anticolinérgica cumulativa: amitriptilina (ACB 3) + oxibutinina (ACB 3) + difenidramina (ACB 3) = ACB total 9. Bloqueio muscarínico central e periférico.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.