Diazepam (BZD longa ação) + Idoso (>65 anos)
⚠O que acontece
Sedação excessiva, comprometimento cognitivo, quedas com fratura de fêmur (OR 2.4). Delirium. Amnésia anterógrada.
⚙Mecanismo
Idosos: ↓albumina (mais fármaco livre), ↓CYP3A4 (meia-vida estendida de 20h → 80-100h), ↑sensibilidade GABAérgica central, ↓equilíbrio proprioceptivo basal.
📋Conduta Clinica
EVITAR BZDs de meia-vida longa em idosos (Critérios de Beers). Se necessário: dose 50% da adulta. Preferir duração curta.
🔍O que monitorar
Escala de quedas (Morse), MMSE (cognição), sedação.
↺Alternativas
Lorazepam (mais curto, sem metabólitos ativos). Zolpidem 5mg para insônia. Melatonina. Trazodona 25-50mg.
📚Referências
AGS Beers Criteria 2024; UpToDate 2024; NICE Falls Prevention
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diazepam (BZD longa ação) com Idoso (>65 anos)?
A combinação de Diazepam (BZD longa ação) com Idoso (>65 anos) apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, comprometimento cognitivo, quedas com fratura de fêmur (OR 2.4). Delirium. Amnésia anterógrada. EVITAR BZDs de meia-vida longa em idosos (Critérios de Beers). Se necessário: dose 50% da adulta. Preferir duração curta.
Diazepam (BZD longa ação) e Idoso (>65 anos) interagem?
Sim, Diazepam (BZD longa ação) e Idoso (>65 anos) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve idosos: ↓albumina (mais fármaco livre), ↓cyp3a4 (meia-vida estendida de 20h → 80-100h), ↑sensibilidade gabaérgica central, ↓equilíbrio proprioceptivo basal.. A conduta recomendada é: evitar bzds de meia-vida longa em idosos (critérios de beers). se necessário: dose 50% da adulta. preferir duração curta..
Qual o risco de Diazepam (BZD longa ação) com Idoso (>65 anos)?
O risco da associação Diazepam (BZD longa ação) + Idoso (>65 anos) é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, comprometimento cognitivo, quedas com fratura de fêmur (OR 2.4). Delirium. Amnésia anterógrada. Monitorar: escala de quedas (morse), mmse (cognição), sedação..
Interações Relacionadas
Contraste iodado pode causar nefropatia transitória (NPC). Se TFG cai: metformina acumula → acidose lática (metformina não é metabolizada, excreção 100% renal).
Amiodarona inibe P-gp e reduz clearance renal de digoxina. Em idosos com DRC: eliminação de digoxina já está reduzida. Aumento de 70-100% nos níveis.
Duloxetina inibe CYP2D6 (reduz ativação de tramadol, mas acumula tramadol não metabolizado que é serotoninérgico). Ambos aumentam serotonina. Idoso: menor reserva homeostática.
Carga anticolinérgica cumulativa: amitriptilina (ACB 3) + oxibutinina (ACB 3) + difenidramina (ACB 3) = ACB total 9. Bloqueio muscarínico central e periférico.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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