Metadona + Tapentadol
⚠O que acontece
Depressão respiratória grave, sedação excessiva, hipotensão, coma e risco de morte.
⚙Mecanismo
Sinergia farmacodinâmica entre dois agonistas mu-opioides com depressão aditiva de SNC e centro respiratório; sem envolvimento de CYP (interação PD pura).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de ambos em 25-50%. Iniciar com doses mínimas eficazes. Evitar uso concomitante se possível.
🔍O que monitorar
FR, SpO2 e nível de consciência a cada 1-2h nas primeiras 24-48h; escala de sedação (Pasero ou Ramsay).
↺Alternativas
Considerar analgésico não-opioide ou não-sedativo para uma das indicações.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; EMA SmPC
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metadona com Tapentadol?
A combinação de Metadona com Tapentadol apresenta interação de gravidade grave. Depressão respiratória grave, sedação excessiva, hipotensão, coma e risco de morte. Reduzir dose de ambos em 25-50%. Iniciar com doses mínimas eficazes. Evitar uso concomitante se possível.
Metadona e Tapentadol interagem?
Sim, Metadona e Tapentadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sinergia farmacodinâmica entre dois agonistas mu-opioides com depressão aditiva de snc e centro respiratório; sem envolvimento de cyp (interação pd pura).. A conduta recomendada é: reduzir dose de ambos em 25-50%. iniciar com doses mínimas eficazes. evitar uso concomitante se possível..
Qual o risco de Metadona com Tapentadol?
O risco da associação Metadona + Tapentadol é classificado como GRAVE. Depressão respiratória grave, sedação excessiva, hipotensão, coma e risco de morte. Monitorar: fr, spo2 e nível de consciência a cada 1-2h nas primeiras 24-48h; escala de sedação (pasero ou ramsay)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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