Metadona + Risperidona

A combinação de Metadona com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva (sonolência diurna, lentidão psicomotora), depressão respiratória (FR <12 rpm, SpO2 <90%), comprometimento cognitivo (confusão, amnésia), aumento do risco de quedas e fraturas, especialmente em idosos. Pode ocorrer sinergismo na depressão respiratória com risco de parada respiratória em doses altas ou em pacientes suscetíveis. 1) Iniciar com doses baixas e titular lentamente: metadona iniciar com 2,5-5 mg/dia e risperidona 0,25-0,5 mg/dia; 2) Administrar a dose maior à noite para minimizar sedação diurna; 3) Evitar outros depressores do SNC (benzodiazepínicos, álcool, outros opioides); 4) Orientar paciente e cuidador sobre risco de sedação e depressão respiratória; 5) Contraindicar direção de veículos ou operação de máquinas perigosas até estabilização da dose.

Sim, Metadona e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do sistema nervoso central (snc) por mecanismos complementares: metadona é agonista opioide μ (com afinidade ki ~1-3 nm) e antagonista nmda, causando sedação e depressão respiratória dose-dependente; risperidona é antagonista de receptores α1-adrenérgicos (ki ~0,5-2 nm) e histamínicos h1 (ki ~2-5 nm), com efeito sedativo moderado. a combinação potencializa o efeito depressor respiratório por ação em centros bulbares e reduz o drive ventilatório, especialmente durante o sono. o risco é maior em pacientes idosos, com apneia do sono ou dpoc.. A conduta recomendada é: 1) iniciar com doses baixas e titular lentamente: metadona iniciar com 2,5-5 mg/dia e risperidona 0,25-0,5 mg/dia; 2) administrar a dose maior à noite para minimizar sedação diurna; 3) evitar outros depressores do snc (benzodiazepínicos, álcool, outros opioides); 4) orientar paciente e cuidador sobre risco de sedação e depressão respiratória; 5) contraindicar direção de veículos ou operação de máquinas perigosas até estabilização da dose..

O risco da associação Metadona + Risperidona é classificado como MODERADA. Sedação excessiva (sonolência diurna, lentidão psicomotora), depressão respiratória (FR <12 rpm, SpO2 <90%), comprometimento cognitivo (confusão, amnésia), aumento do risco de quedas e fraturas, especialmente em idosos. Pode ocorrer sinergismo na depressão respiratória com risco de parada respiratória em doses altas ou em pacientes suscetíveis. Monitorar: monitorar nível de consciência (escala de sedação de ramsay ou rass) a cada consulta. spo2 contínua se paciente de alto risco (idoso, dpoc, apneia do sono). frequência respiratória e sinais de hipercapnia (cefaleia matinal, confusão). risco de quedas (teste timed up and go). reavaliar necessidade da combinação periodicamente..