Metadona + Pregabalina
⚠O que acontece
Depressão respiratória, sedação excessiva, tontura, quedas e comprometimento cognitivo.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: pregabalina potencializa atividade GABAérgica e metadona deprime centro respiratório via mu-opioide.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de pregabalina para 50-75 mg/dia inicialmente. Usar menor dose eficaz de metadona.
🔍O que monitorar
SpO2 contínuo ou q4h, FR, nível de consciência e risco de quedas nas primeiras 72h.
↺Alternativas
Gabapentina em dose baixa ou alternativa não-GABAérgica.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metadona com Pregabalina?
A combinação de Metadona com Pregabalina apresenta interação de gravidade grave. Depressão respiratória, sedação excessiva, tontura, quedas e comprometimento cognitivo. Reduzir dose de pregabalina para 50-75 mg/dia inicialmente. Usar menor dose eficaz de metadona.
Metadona e Pregabalina interagem?
Sim, Metadona e Pregabalina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: pregabalina potencializa atividade gabaérgica e metadona deprime centro respiratório via mu-opioide.. A conduta recomendada é: reduzir dose de pregabalina para 50-75 mg/dia inicialmente. usar menor dose eficaz de metadona..
Qual o risco de Metadona com Pregabalina?
O risco da associação Metadona + Pregabalina é classificado como GRAVE. Depressão respiratória, sedação excessiva, tontura, quedas e comprometimento cognitivo. Monitorar: spo2 contínuo ou q4h, fr, nível de consciência e risco de quedas nas primeiras 72h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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