Metadona + Nortriptilina
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica.
⚙Mecanismo
Aditivo serotoninérgico: nortriptilina inibe recaptação de 5-HT e NA; metadona contribui fracamente.
📋Conduta Clinica
Usar doses mínimas (nortriptilina ≤50 mg). Monitorar 48h após início. Critérios de Hunter.
🔍O que monitorar
Clônus, hiperreflexia, temperatura e FC diários por 3 dias.
↺Alternativas
Bupropiona ou mirtazapina.
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metadona com Nortriptilina?
A combinação de Metadona com Nortriptilina apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica. Usar doses mínimas (nortriptilina ≤50 mg). Monitorar 48h após início. Critérios de Hunter.
Metadona e Nortriptilina interagem?
Sim, Metadona e Nortriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve aditivo serotoninérgico: nortriptilina inibe recaptação de 5-ht e na; metadona contribui fracamente.. A conduta recomendada é: usar doses mínimas (nortriptilina ≤50 mg). monitorar 48h após início. critérios de hunter..
Qual o risco de Metadona com Nortriptilina?
O risco da associação Metadona + Nortriptilina é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica. Monitorar: clônus, hiperreflexia, temperatura e fc diários por 3 dias..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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