Metadona + Mirtazapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória leve, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: metadona + mirtazapina (antagonista H1 e α2) potencializam sedação.
📋Conduta Clinica
Iniciar mirtazapina 7.5-15 mg à noite. Reduzir dose de metadona 10-20% se sedação intensa.
🔍O que monitorar
Nível de consciência e risco de quedas nas primeiras 48-72h. SpO2 se doses altas.
↺Alternativas
Considerar bupropiona se sedação indesejada.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metadona com Mirtazapina?
A combinação de Metadona com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória leve, quedas. Iniciar mirtazapina 7.5-15 mg à noite. Reduzir dose de metadona 10-20% se sedação intensa.
Metadona e Mirtazapina interagem?
Sim, Metadona e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: metadona + mirtazapina (antagonista h1 e α2) potencializam sedação.. A conduta recomendada é: iniciar mirtazapina 7.5-15 mg à noite. reduzir dose de metadona 10-20% se sedação intensa..
Qual o risco de Metadona com Mirtazapina?
O risco da associação Metadona + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória leve, quedas. Monitorar: nível de consciência e risco de quedas nas primeiras 48-72h. spo2 se doses altas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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