Lítio + Pregabalina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, tontura, ataxia, depressão respiratória leve, risco de quedas especialmente em idosos.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC (farmacodinâmica). Pregabalina modula canais de cálcio tipo P/Q e reduz liberação de neurotransmissores excitatórios; lítio potencializa sedação e ataxia.
📋Conduta Clinica
Iniciar pregabalina com 75 mg/dia (dividido) e titular lentamente. Manter lítio em dose estável. Alertar paciente sobre tontura e dirigir.
🔍O que monitorar
Avaliação de sedação e marcha 1x/dia nos primeiros 7 dias; SpO2 e FR se dose >300 mg/dia ou paciente idoso.
↺Alternativas
Gabapentina em doses baixas ou duloxetina se indicação para dor/neuropatia.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lítio com Pregabalina?
A combinação de Lítio com Pregabalina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, tontura, ataxia, depressão respiratória leve, risco de quedas especialmente em idosos. Iniciar pregabalina com 75 mg/dia (dividido) e titular lentamente. Manter lítio em dose estável. Alertar paciente sobre tontura e dirigir.
Lítio e Pregabalina interagem?
Sim, Lítio e Pregabalina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc (farmacodinâmica). pregabalina modula canais de cálcio tipo p/q e reduz liberação de neurotransmissores excitatórios; lítio potencializa sedação e ataxia.. A conduta recomendada é: iniciar pregabalina com 75 mg/dia (dividido) e titular lentamente. manter lítio em dose estável. alertar paciente sobre tontura e dirigir..
Qual o risco de Lítio com Pregabalina?
O risco da associação Lítio + Pregabalina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, tontura, ataxia, depressão respiratória leve, risco de quedas especialmente em idosos. Monitorar: avaliação de sedação e marcha 1x/dia nos primeiros 7 dias; spo2 e fr se dose >300 mg/dia ou paciente idoso..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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