Lítio + Naproxeno
⚠O que acontece
Elevação de lítio sérico com toxicidade (tremor, confusão, ataxia) e/ou IRA. Creatinina pode subir 30-100% em 3-7 dias.
⚙Mecanismo
Redução da depuração renal do lítio (25-60%) por inibição de prostaglandinas renais (COX-1/2) pelo naproxeno, diminuindo GFR e secreção tubular de lítio. Risco aditivo de nefrotoxicidade.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: reduzir dose de lítio em 25-50%, usar naproxeno na menor dose (250 mg 2x/dia) por ≤5 dias. Hidratação 2-2,5 L/dia.
🔍O que monitorar
Lítio sérico em 3-5 dias e após 7 dias; creatinina e eletrólitos a cada 2-3 dias; débito urinário diário.
↺Alternativas
Paracetamol ou dipirona; se AINE necessário, preferir celecoxibe (menor efeito renal).
📚Referências
UpToDate 2024; KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lítio com Naproxeno?
A combinação de Lítio com Naproxeno apresenta interação de gravidade grave. Elevação de lítio sérico com toxicidade (tremor, confusão, ataxia) e/ou IRA. Creatinina pode subir 30-100% em 3-7 dias. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: reduzir dose de lítio em 25-50%, usar naproxeno na menor dose (250 mg 2x/dia) por ≤5 dias. Hidratação 2-2,5 L/dia.
Lítio e Naproxeno interagem?
Sim, Lítio e Naproxeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve redução da depuração renal do lítio (25-60%) por inibição de prostaglandinas renais (cox-1/2) pelo naproxeno, diminuindo gfr e secreção tubular de lítio. risco aditivo de nefrotoxicidade.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: reduzir dose de lítio em 25-50%, usar naproxeno na menor dose (250 mg 2x/dia) por ≤5 dias. hidratação 2-2,5 l/dia..
Qual o risco de Lítio com Naproxeno?
O risco da associação Lítio + Naproxeno é classificado como GRAVE. Elevação de lítio sérico com toxicidade (tremor, confusão, ataxia) e/ou IRA. Creatinina pode subir 30-100% em 3-7 dias. Monitorar: lítio sérico em 3-5 dias e após 7 dias; creatinina e eletrólitos a cada 2-3 dias; débito urinário diário..
Interações Relacionadas
Diurético de alça reduz depuração renal do lítio em 25-40% por depleção de volume e menor filtração, elevando níveis séricos.
A furosemida causa depleção de volume e sódio, levando a um aumento compensatório na reabsorção tubular proximal de sódio e, consequentemente, de lítio. Isso pode elevar os níveis séricos de lítio em 25-40%, mesmo com função renal normal. Adicionalmente, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico, e a desidratação induzida pela furosemida exacerba o risco de toxicidade por lítio e lesão renal aguda.
Nefrotoxicidade aditiva. A gentamicina é um aminoglicosídeo que se acumula nas células tubulares renais proximais, causando necrose tubular aguda. A furosemida, ao causar depleção de volume e reduzir o fluxo sanguíneo renal, potencializa a concentração e a toxicidade tubular da gentamicina. A hipocalemia induzida pela furosemida também pode exacerbar o dano tubular.
Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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