Lítio + Hidroclorotiazida
⚠O que acontece
Toxicidade por lítio em 1-4 semanas: tremor, poliúria paradoxal, confusão, ataxia, arritmias.
⚙Mecanismo
Tiazídicos aumentam reabsorção proximal de sódio (e lítio) por depleção de volume. Redução de 24-40% no clearance de lítio.
📋Conduta Clinica
Reduzir lítio em 25-50% ao iniciar tiazídico. Monitorar litemia semanalmente por 4 semanas.
🔍O que monitorar
Litemia semanal por 1 mês, depois mensal. Na+, K+, creatinina. Peso (depleção de volume).
↺Alternativas
Furosemida (diurético de alça — menor impacto na litemia). Amilorida na verdade reduz litemia (bloqueia ENaC).
📚Referências
UpToDate 2024; Maudsley Prescribing Guidelines 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lítio com Hidroclorotiazida?
A combinação de Lítio com Hidroclorotiazida apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade por lítio em 1-4 semanas: tremor, poliúria paradoxal, confusão, ataxia, arritmias. Reduzir lítio em 25-50% ao iniciar tiazídico. Monitorar litemia semanalmente por 4 semanas.
Lítio e Hidroclorotiazida interagem?
Sim, Lítio e Hidroclorotiazida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve tiazídicos aumentam reabsorção proximal de sódio (e lítio) por depleção de volume. redução de 24-40% no clearance de lítio.. A conduta recomendada é: reduzir lítio em 25-50% ao iniciar tiazídico. monitorar litemia semanalmente por 4 semanas..
Qual o risco de Lítio com Hidroclorotiazida?
O risco da associação Lítio + Hidroclorotiazida é classificado como GRAVE. Toxicidade por lítio em 1-4 semanas: tremor, poliúria paradoxal, confusão, ataxia, arritmias. Monitorar: litemia semanal por 1 mês, depois mensal. na+, k+, creatinina. peso (depleção de volume)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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