Lítio + Enalapril
⚠O que acontece
Acúmulo de lítio com toxicidade: tremor, vômitos, arritmias, insuficiência renal, encefalopatia.
⚙Mecanismo
IECAs reduzem filtração glomerular e reabsorção tubular de Na+/Li+, reduzindo clearance de lítio em 25-35%. Efeito gradual ao longo de semanas.
📋Conduta Clinica
Monitorar litemia semanalmente nas primeiras 4 semanas. Reduzir lítio em 25% ao iniciar IECA. Orientar hidratação.
🔍O que monitorar
Litemia semanal (4 semanas), creatinina, K+, sinais de toxicidade.
↺Alternativas
Anlodipino (BCC — sem efeito na litemia). Se IECA necessário: enalapril com monitoramento rigoroso.
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; Maudsley Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lítio com Enalapril?
A combinação de Lítio com Enalapril apresenta interação de gravidade grave. Acúmulo de lítio com toxicidade: tremor, vômitos, arritmias, insuficiência renal, encefalopatia. Monitorar litemia semanalmente nas primeiras 4 semanas. Reduzir lítio em 25% ao iniciar IECA. Orientar hidratação.
Lítio e Enalapril interagem?
Sim, Lítio e Enalapril possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve iecas reduzem filtração glomerular e reabsorção tubular de na+/li+, reduzindo clearance de lítio em 25-35%. efeito gradual ao longo de semanas.. A conduta recomendada é: monitorar litemia semanalmente nas primeiras 4 semanas. reduzir lítio em 25% ao iniciar ieca. orientar hidratação..
Qual o risco de Lítio com Enalapril?
O risco da associação Lítio + Enalapril é classificado como GRAVE. Acúmulo de lítio com toxicidade: tremor, vômitos, arritmias, insuficiência renal, encefalopatia. Monitorar: litemia semanal (4 semanas), creatinina, k+, sinais de toxicidade..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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