Lítio + AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco)
⚠O que acontece
Aumento da litemia em 15-30% (média 20%). Pode atingir faixa tóxica (>1.5 mEq/L), especialmente em idosos ou com DRC concomitante.
⚙Mecanismo
AINEs inibem prostaglandinas renais (PGE2, PGI2) que mantêm a perfusão renal e a excreção de lítio. Resultado: redução da TFG + aumento da reabsorção tubular de lítio em 15-30%.
📋Conduta Clinica
EVITAR AINEs em pacientes com lítio. Se uso pontual (≤3 dias): monitorar litemia antes e após. Se uso crônico inevitável: reduzir lítio 25% e monitorar semanalmente.
🔍O que monitorar
Litemia em 3-5 dias após início do AINE. Sintomas: tremor, náusea, diarreia, confusão.
↺Alternativas
Paracetamol (SEGURO — não afeta litemia). Dipirona (baixo risco renal). Opioides fracos se necessário. AAS em dose baixa (100mg cardio) tem risco mínimo. Sulindaco é o AINE com menor efeito renal (mas não é zero risco).
📚Referências
Stockley's Drug Interactions, Finley PR 2016, Bulário ANVISA.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lítio com AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco)?
A combinação de Lítio com AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco) apresenta interação de gravidade grave. Aumento da litemia em 15-30% (média 20%). Pode atingir faixa tóxica (>1.5 mEq/L), especialmente em idosos ou com DRC concomitante. EVITAR AINEs em pacientes com lítio. Se uso pontual (≤3 dias): monitorar litemia antes e após. Se uso crônico inevitável: reduzir lítio 25% e monitorar semanalmente.
Lítio e AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco) interagem?
Sim, Lítio e AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve aines inibem prostaglandinas renais (pge2, pgi2) que mantêm a perfusão renal e a excreção de lítio. resultado: redução da tfg + aumento da reabsorção tubular de lítio em 15-30%.. A conduta recomendada é: evitar aines em pacientes com lítio. se uso pontual (≤3 dias): monitorar litemia antes e após. se uso crônico inevitável: reduzir lítio 25% e monitorar semanalmente..
Qual o risco de Lítio com AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco)?
O risco da associação Lítio + AINEs (Ibuprofeno/Diclofenaco) é classificado como GRAVE. Aumento da litemia em 15-30% (média 20%). Pode atingir faixa tóxica (>1.5 mEq/L), especialmente em idosos ou com DRC concomitante. Monitorar: litemia em 3-5 dias após início do aine. sintomas: tremor, náusea, diarreia, confusão..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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