Lisdexanfetamina + Sertralina
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica serotoninérgica: lisdexamfetamina aumenta liberação de serotonina e dopamina; sertralina inibe recaptação de serotonina (SERT). Risco de excesso serotoninérgico sinérgico.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se necessário, usar doses mínimas de sertralina (≤25 mg/dia) com titulação lenta e observação por 2-4 semanas.
🔍O que monitorar
Temperatura axilar q4-6h, FC, presença de clônus patelar ou induzido, mioclonia, diaforese, nível de consciência (critérios de Hunter).
↺Alternativas
Usar fármaco sem ação serotoninérgica (ex.: bupropiona ou vortioxetina em alguns casos, ou não-ISRS).
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lisdexanfetamina com Sertralina?
A combinação de Lisdexanfetamina com Sertralina apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Evitar associação sempre que possível. Se necessário, usar doses mínimas de sertralina (≤25 mg/dia) com titulação lenta e observação por 2-4 semanas.
Lisdexanfetamina e Sertralina interagem?
Sim, Lisdexanfetamina e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica serotoninérgica: lisdexamfetamina aumenta liberação de serotonina e dopamina; sertralina inibe recaptação de serotonina (sert). risco de excesso serotoninérgico sinérgico.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se necessário, usar doses mínimas de sertralina (≤25 mg/dia) com titulação lenta e observação por 2-4 semanas..
Qual o risco de Lisdexanfetamina com Sertralina?
O risco da associação Lisdexanfetamina + Sertralina é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Monitorar: temperatura axilar q4-6h, fc, presença de clônus patelar ou induzido, mioclonia, diaforese, nível de consciência (critérios de hunter)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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