Levotiroxina + Omeprazol
⚠O que acontece
Aumento de TSH, hipotireoidismo subclínico. Necessidade de aumento de dose de levotiroxina.
⚙Mecanismo
Levotiroxina requer pH ácido para dissolução e absorção no TGI. IBPs elevam pH gástrico para > 4, reduzindo absorção em 20-30%.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de levotiroxina em 25-30% se IBP crônico. Monitorar TSH após ajuste. Ou usar levotiroxina líquida/gel (menos pH-dependente).
🔍O que monitorar
TSH 6-8 semanas após início de IBP. Ajustar dose conforme necessário.
↺Alternativas
Levotiroxina em cápsula gel ou solução oral (absorção menos dependente de pH). Famotidina (H2RA, menor impacto no pH).
📚Referências
UpToDate 2024; J Clin Endocrinol Metab 2014; Thyroid 2021
Perguntas Frequentes
Pode tomar Levotiroxina com Omeprazol?
A combinação de Levotiroxina com Omeprazol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de TSH, hipotireoidismo subclínico. Necessidade de aumento de dose de levotiroxina. Aumentar dose de levotiroxina em 25-30% se IBP crônico. Monitorar TSH após ajuste. Ou usar levotiroxina líquida/gel (menos pH-dependente).
Levotiroxina e Omeprazol interagem?
Sim, Levotiroxina e Omeprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve levotiroxina requer ph ácido para dissolução e absorção no tgi. ibps elevam ph gástrico para > 4, reduzindo absorção em 20-30%.. A conduta recomendada é: aumentar dose de levotiroxina em 25-30% se ibp crônico. monitorar tsh após ajuste. ou usar levotiroxina líquida/gel (menos ph-dependente)..
Qual o risco de Levotiroxina com Omeprazol?
O risco da associação Levotiroxina + Omeprazol é classificado como MODERADA. Aumento de TSH, hipotireoidismo subclínico. Necessidade de aumento de dose de levotiroxina. Monitorar: tsh 6-8 semanas após início de ibp. ajustar dose conforme necessário..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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