Levotiroxina + Sulfato ferroso
⚠O que acontece
TSH elevado, hipotireoidismo sintomático (fadiga, ganho de peso, constipação).
⚙Mecanismo
Ferro forma complexos insolúveis com levotiroxina no TGI, reduzindo absorção em 30-60%. Mais impacto que cálcio.
📋Conduta Clinica
Separar em pelo menos 4 horas (idealmente: levotiroxina em jejum às 6h, ferro após almoço).
🔍O que monitorar
TSH 6-8 semanas após início de ferro ou mudança de horário.
↺Alternativas
Ferro bisglicinato (menor interação teórica, mas dados limitados). Ferro IV se deficiência grave + hipotireoidismo refratário.
📚Referências
UpToDate 2024; Thyroid 2017; Bula ANVISA levotiroxina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Levotiroxina com Sulfato ferroso?
A combinação de Levotiroxina com Sulfato ferroso apresenta interação de gravidade moderada. TSH elevado, hipotireoidismo sintomático (fadiga, ganho de peso, constipação). Separar em pelo menos 4 horas (idealmente: levotiroxina em jejum às 6h, ferro após almoço).
Levotiroxina e Sulfato ferroso interagem?
Sim, Levotiroxina e Sulfato ferroso possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ferro forma complexos insolúveis com levotiroxina no tgi, reduzindo absorção em 30-60%. mais impacto que cálcio.. A conduta recomendada é: separar em pelo menos 4 horas (idealmente: levotiroxina em jejum às 6h, ferro após almoço)..
Qual o risco de Levotiroxina com Sulfato ferroso?
O risco da associação Levotiroxina + Sulfato ferroso é classificado como MODERADA. TSH elevado, hipotireoidismo sintomático (fadiga, ganho de peso, constipação). Monitorar: tsh 6-8 semanas após início de ferro ou mudança de horário..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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