Levotiroxina + Cálcio (suplemento)
⚠O que acontece
TSH elevado, hipotireoidismo subclínico ou franco por níveis inadequados de T4 livre.
⚙Mecanismo
Cálcio forma complexos insolúveis com levotiroxina no TGI, reduzindo absorção em 20-40%.
📋Conduta Clinica
Separar em pelo menos 4 horas: levotiroxina em jejum (manhã) e cálcio após almoço/jantar.
🔍O que monitorar
TSH 6-8 semanas após início ou mudança de horário. T4 livre se TSH alterado.
↺Alternativas
Citrato de cálcio tem mesma interação. Manter separação de 4h independente da formulação.
📚Referências
UpToDate 2024; Thyroid Journal 2017; Bula ANVISA levotiroxina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Levotiroxina com Cálcio (suplemento)?
A combinação de Levotiroxina com Cálcio (suplemento) apresenta interação de gravidade moderada. TSH elevado, hipotireoidismo subclínico ou franco por níveis inadequados de T4 livre. Separar em pelo menos 4 horas: levotiroxina em jejum (manhã) e cálcio após almoço/jantar.
Levotiroxina e Cálcio (suplemento) interagem?
Sim, Levotiroxina e Cálcio (suplemento) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cálcio forma complexos insolúveis com levotiroxina no tgi, reduzindo absorção em 20-40%.. A conduta recomendada é: separar em pelo menos 4 horas: levotiroxina em jejum (manhã) e cálcio após almoço/jantar..
Qual o risco de Levotiroxina com Cálcio (suplemento)?
O risco da associação Levotiroxina + Cálcio (suplemento) é classificado como MODERADA. TSH elevado, hipotireoidismo subclínico ou franco por níveis inadequados de T4 livre. Monitorar: tsh 6-8 semanas após início ou mudança de horário. t4 livre se tsh alterado..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
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Atualizado em junho/2026
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