Levodopa/Carbidopa + Metoclopramida
⚠O que acontece
Piora dramática dos sintomas parkinsonianos: rigidez, bradicinesia, tremor. Pode abolir efeito da levodopa completamente.
⚙Mecanismo
Metoclopramida é antagonista D2 central (cruza BHE). Levodopa depende de dopamina para efeito terapêutico. Antagonismo direto no estriado.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO em Parkinson. Usar antiemético alternativo sem ação antidopaminérgica central.
🔍O que monitorar
Sintomas motores se exposição inadvertida. UPDRS se disponível.
↺Alternativas
Domperidona (não cruza BHE). Ondansetrona (5-HT3). Trimetobenzamida.
📚Referências
UpToDate 2024; Movement Disorders Society Guidelines; Bula ANVISA
Perguntas Frequentes
Pode tomar Levodopa/Carbidopa com Metoclopramida?
A combinação de Levodopa/Carbidopa com Metoclopramida apresenta interação de gravidade grave. Piora dramática dos sintomas parkinsonianos: rigidez, bradicinesia, tremor. Pode abolir efeito da levodopa completamente. CONTRAINDICADO em Parkinson. Usar antiemético alternativo sem ação antidopaminérgica central.
Levodopa/Carbidopa e Metoclopramida interagem?
Sim, Levodopa/Carbidopa e Metoclopramida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve metoclopramida é antagonista d2 central (cruza bhe). levodopa depende de dopamina para efeito terapêutico. antagonismo direto no estriado.. A conduta recomendada é: contraindicado em parkinson. usar antiemético alternativo sem ação antidopaminérgica central..
Qual o risco de Levodopa/Carbidopa com Metoclopramida?
O risco da associação Levodopa/Carbidopa + Metoclopramida é classificado como GRAVE. Piora dramática dos sintomas parkinsonianos: rigidez, bradicinesia, tremor. Pode abolir efeito da levodopa completamente. Monitorar: sintomas motores se exposição inadvertida. updrs se disponível..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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