Lamotrigina + Zolpidem
⚠O que acontece
Sedação excessiva, tontura, comprometimento cognitivo e motor, risco aumentado de quedas e acidentes.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica aditiva no SNC. Lamotrigina inibe canais de sódio voltagem-dependentes e reduz liberação de glutamato (sonolência em 5-10% dos pacientes). Zolpidem potencializa receptor GABA-A α1, produzindo sedação e leve depressão respiratória. Efeito aditivo, sem sinergia farmacocinética relevante.
📋Conduta Clinica
Iniciar zolpidem com 50% da dose habitual (2,5-5 mg à noite). Manter lamotrigina na menor dose efetiva. Evitar uso concomitante crônico; reavaliar indicação após 7-14 dias.
🔍O que monitorar
Escala de sedação (Ramsay ou RASS) a cada 4-6 h nas primeiras 48 h. Monitorar FR >12 irpm, SpO2 >94% e nível de consciência. Ambulatorial: retorno em 72 h com orientações de não dirigir.
↺Alternativas
Considerar melatonina 3-5 mg ou hidroxizina 25 mg para insônia; ou troca por anticonvulsivante menos sedativo.
📚Referências
FDA labels, Lexicomp Drug Interactions, UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lamotrigina com Zolpidem?
A combinação de Lamotrigina com Zolpidem apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, tontura, comprometimento cognitivo e motor, risco aumentado de quedas e acidentes. Iniciar zolpidem com 50% da dose habitual (2,5-5 mg à noite). Manter lamotrigina na menor dose efetiva. Evitar uso concomitante crônico; reavaliar indicação após 7-14 dias.
Lamotrigina e Zolpidem interagem?
Sim, Lamotrigina e Zolpidem possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica aditiva no snc. lamotrigina inibe canais de sódio voltagem-dependentes e reduz liberação de glutamato (sonolência em 5-10% dos pacientes). zolpidem potencializa receptor gaba-a α1, produzindo sedação e leve depressão respiratória. efeito aditivo, sem sinergia farmacocinética relevante.. A conduta recomendada é: iniciar zolpidem com 50% da dose habitual (2,5-5 mg à noite). manter lamotrigina na menor dose efetiva. evitar uso concomitante crônico; reavaliar indicação após 7-14 dias..
Qual o risco de Lamotrigina com Zolpidem?
O risco da associação Lamotrigina + Zolpidem é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, tontura, comprometimento cognitivo e motor, risco aumentado de quedas e acidentes. Monitorar: escala de sedação (ramsay ou rass) a cada 4-6 h nas primeiras 48 h. monitorar fr >12 irpm, spo2 >94% e nível de consciência. ambulatorial: retorno em 72 h com orientações de não dirigir..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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