Lamotrigina + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, hipotensão ortostática, tontura, risco de quedas, comprometimento cognitivo. Depressão respiratória possível em altas doses ou com outros depressores.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: Lamotrigina reduz liberação de glutamato. Quetiapina é antagonista H1 potente (Ki ~ 2.2 nM), α1-adrenérgico e 5-HT2C, causando sedação dose-dependente. Efeito aditivo na sedação e hipotensão ortostática (bloqueio α1). Interação farmacocinética: lamotrigina não afeta CYP3A4 (via principal da quetiapina). Quetiapina não induz/inibe UGT1A4. Sem alteração significativa nos níveis plasmáticos.
📋Conduta Clinica
Iniciar quetiapina à noite (25-50 mg) e lamotrigina pela manhã. Titular lentamente. Monitorar PA e ortostatismo. Evitar levantar rapidamente. Em idosos, iniciar quetiapina 12.5-25 mg. Se sedação excessiva, reduzir quetiapina ou fracionar dose.
🔍O que monitorar
PA sentado e em pé (semanalmente no início), escala de sedação, risco de quedas. ECG se doses altas de quetiapina (risco de QTc). SpO2 se comorbidades.
↺Alternativas
Substituir quetiapina por antipsicótico menos sedativo (ex: aripiprazol) se indicação for estabilização do humor. Para insônia, evitar quetiapina off-label; preferir melatonina.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions; Micromedex
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lamotrigina com Quetiapina?
A combinação de Lamotrigina com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, hipotensão ortostática, tontura, risco de quedas, comprometimento cognitivo. Depressão respiratória possível em altas doses ou com outros depressores. Iniciar quetiapina à noite (25-50 mg) e lamotrigina pela manhã. Titular lentamente. Monitorar PA e ortostatismo. Evitar levantar rapidamente. Em idosos, iniciar quetiapina 12.5-25 mg. Se sedação excessiva, reduzir quetiapina ou fracionar dose.
Lamotrigina e Quetiapina interagem?
Sim, Lamotrigina e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: lamotrigina reduz liberação de glutamato. quetiapina é antagonista h1 potente (ki ~ 2.2 nm), α1-adrenérgico e 5-ht2c, causando sedação dose-dependente. efeito aditivo na sedação e hipotensão ortostática (bloqueio α1). interação farmacocinética: lamotrigina não afeta cyp3a4 (via principal da quetiapina). quetiapina não induz/inibe ugt1a4. sem alteração significativa nos níveis plasmáticos.. A conduta recomendada é: iniciar quetiapina à noite (25-50 mg) e lamotrigina pela manhã. titular lentamente. monitorar pa e ortostatismo. evitar levantar rapidamente. em idosos, iniciar quetiapina 12.5-25 mg. se sedação excessiva, reduzir quetiapina ou fracionar dose..
Qual o risco de Lamotrigina com Quetiapina?
O risco da associação Lamotrigina + Quetiapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, hipotensão ortostática, tontura, risco de quedas, comprometimento cognitivo. Depressão respiratória possível em altas doses ou com outros depressores. Monitorar: pa sentado e em pé (semanalmente no início), escala de sedação, risco de quedas. ecg se doses altas de quetiapina (risco de qtc). spo2 se comorbidades..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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