Lamotrigina + Olanzapina
⚠O que acontece
Sedação marcante, sonolência diurna, ganho de peso significativo, risco de síndrome metabólica, quedas. Depressão respiratória possível em combinação com outros depressores.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: Lamotrigina reduz excitabilidade glutamatérgica. Olanzapina é potente antagonista H1 (Ki ~ 0.1 nM) e 5-HT2C, causando sedação intensa e ganho de peso. Efeito aditivo na sedação e possivelmente no metabolismo (ambos podem aumentar apetite/ganho de peso). Interação farmacocinética: olanzapina é metabolizada por CYP1A2 e UGT; lamotrigina não interfere. Sem alteração de níveis.
📋Conduta Clinica
Iniciar olanzapina à noite (2.5-5 mg) e lamotrigina pela manhã. Monitorar peso e circunferência abdominal. Evitar uso com álcool. Em idosos, iniciar olanzapina 2.5 mg. Se sedação excessiva, reduzir olanzapina ou considerar asenapina (menos sedativa).
🔍O que monitorar
Peso semanal, glicemia e perfil lipídico a cada 3 meses, PA, escala de sedação, risco de quedas. SpO2 se fatores de risco.
↺Alternativas
Substituir olanzapina por lurasidona ou aripiprazol (menos sedativos, menor risco metabólico) se indicação for transtorno bipolar. Para esquizofrenia, considerar ajuste de dose.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions; Micromedex
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lamotrigina com Olanzapina?
A combinação de Lamotrigina com Olanzapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação marcante, sonolência diurna, ganho de peso significativo, risco de síndrome metabólica, quedas. Depressão respiratória possível em combinação com outros depressores. Iniciar olanzapina à noite (2.5-5 mg) e lamotrigina pela manhã. Monitorar peso e circunferência abdominal. Evitar uso com álcool. Em idosos, iniciar olanzapina 2.5 mg. Se sedação excessiva, reduzir olanzapina ou considerar asenapina (menos sedativa).
Lamotrigina e Olanzapina interagem?
Sim, Lamotrigina e Olanzapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: lamotrigina reduz excitabilidade glutamatérgica. olanzapina é potente antagonista h1 (ki ~ 0.1 nm) e 5-ht2c, causando sedação intensa e ganho de peso. efeito aditivo na sedação e possivelmente no metabolismo (ambos podem aumentar apetite/ganho de peso). interação farmacocinética: olanzapina é metabolizada por cyp1a2 e ugt; lamotrigina não interfere. sem alteração de níveis.. A conduta recomendada é: iniciar olanzapina à noite (2.5-5 mg) e lamotrigina pela manhã. monitorar peso e circunferência abdominal. evitar uso com álcool. em idosos, iniciar olanzapina 2.5 mg. se sedação excessiva, reduzir olanzapina ou considerar asenapina (menos sedativa)..
Qual o risco de Lamotrigina com Olanzapina?
O risco da associação Lamotrigina + Olanzapina é classificado como MODERADA. Sedação marcante, sonolência diurna, ganho de peso significativo, risco de síndrome metabólica, quedas. Depressão respiratória possível em combinação com outros depressores. Monitorar: peso semanal, glicemia e perfil lipídico a cada 3 meses, pa, escala de sedação, risco de quedas. spo2 se fatores de risco..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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