Lamotrigina + Nortriptilina
⚠O que acontece
Sedação diurna, boca seca, constipação, visão turva, taquicardia, risco de quedas e comprometimento cognitivo, especialmente em idosos.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC por mecanismos complementares: lamotrigina reduz excitabilidade neuronal, enquanto nortriptilina bloqueia receptores H1 (histaminérgicos) e M1 (muscarínicos) centrais, causando sedação aditiva. Além disso, a nortriptilina inibe a recaptação de noradrenalina, podendo mascarar sintomas de alerta. Efeito aditivo, não farmacocinético.
📋Conduta Clinica
Usar menores doses de nortriptilina (iniciar com 10-25 mg à noite) e titular lentamente. Monitorar efeitos anticolinérgicos. Se necessário, substituir por ISRS (ex.: sertralina) ou outro antidepressivo com menor perfil sedativo.
🔍O que monitorar
Escala de sedação, função cognitiva (Mini-Mental em idosos), sinais vitais, função intestinal.
↺Alternativas
Sertralina, citalopram, venlafaxina (menor bloqueio H1/M1).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; J Clin Psychopharmacol 2010;30(3):287-92
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lamotrigina com Nortriptilina?
A combinação de Lamotrigina com Nortriptilina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação diurna, boca seca, constipação, visão turva, taquicardia, risco de quedas e comprometimento cognitivo, especialmente em idosos. Usar menores doses de nortriptilina (iniciar com 10-25 mg à noite) e titular lentamente. Monitorar efeitos anticolinérgicos. Se necessário, substituir por ISRS (ex.: sertralina) ou outro antidepressivo com menor perfil sedativo.
Lamotrigina e Nortriptilina interagem?
Sim, Lamotrigina e Nortriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc por mecanismos complementares: lamotrigina reduz excitabilidade neuronal, enquanto nortriptilina bloqueia receptores h1 (histaminérgicos) e m1 (muscarínicos) centrais, causando sedação aditiva. além disso, a nortriptilina inibe a recaptação de noradrenalina, podendo mascarar sintomas de alerta. efeito aditivo, não farmacocinético.. A conduta recomendada é: usar menores doses de nortriptilina (iniciar com 10-25 mg à noite) e titular lentamente. monitorar efeitos anticolinérgicos. se necessário, substituir por isrs (ex.: sertralina) ou outro antidepressivo com menor perfil sedativo..
Qual o risco de Lamotrigina com Nortriptilina?
O risco da associação Lamotrigina + Nortriptilina é classificado como MODERADA. Sedação diurna, boca seca, constipação, visão turva, taquicardia, risco de quedas e comprometimento cognitivo, especialmente em idosos. Monitorar: escala de sedação, função cognitiva (mini-mental em idosos), sinais vitais, função intestinal..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.