Lamotrigina + Morfina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, hipotensão, comprometimento cognitivo e risco de quedas.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica aditiva no SNC. Lamotrigina inibe canais de sódio e liberação de glutamato; morfina ativa receptores μ-opioides causando sedação e depressão respiratória dose-dependente. Efeito aditivo sem interação farmacocinética.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose inicial de morfina em 25-50% (ex.: 2,5-5 mg VO/SC a cada 4-6 h). Usar lamotrigina na menor dose efetiva. Reavaliar necessidade diária.
🔍O que monitorar
FR, SpO2, sedação (RASS) e dor a cada 4 h. Alerta para FR <10 irpm ou SpO2 <92%. Ambulatorial: orientar cuidador e retorno em 48 h.
↺Alternativas
Considerar AINE ou paracetamol; ou gabapentina em baixa dose se dor neuropática.
📚Referências
FDA labels, Lexicomp, UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lamotrigina com Morfina?
A combinação de Lamotrigina com Morfina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, hipotensão, comprometimento cognitivo e risco de quedas. Reduzir dose inicial de morfina em 25-50% (ex.: 2,5-5 mg VO/SC a cada 4-6 h). Usar lamotrigina na menor dose efetiva. Reavaliar necessidade diária.
Lamotrigina e Morfina interagem?
Sim, Lamotrigina e Morfina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica aditiva no snc. lamotrigina inibe canais de sódio e liberação de glutamato; morfina ativa receptores μ-opioides causando sedação e depressão respiratória dose-dependente. efeito aditivo sem interação farmacocinética.. A conduta recomendada é: reduzir dose inicial de morfina em 25-50% (ex.: 2,5-5 mg vo/sc a cada 4-6 h). usar lamotrigina na menor dose efetiva. reavaliar necessidade diária..
Qual o risco de Lamotrigina com Morfina?
O risco da associação Lamotrigina + Morfina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, hipotensão, comprometimento cognitivo e risco de quedas. Monitorar: fr, spo2, sedação (rass) e dor a cada 4 h. alerta para fr <10 irpm ou spo2 <92%. ambulatorial: orientar cuidador e retorno em 48 h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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