Lamotrigina + Midazolam
⚠O que acontece
Sedação profunda, depressão respiratória (risco aumentado), hipotensão, amnésia anterógrada. Risco de depressão respiratória grave se combinado com outros depressores ou em doses altas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: Lamotrigina reduz glutamato; midazolam é agonista GABA-A, potente sedativo e depressor respiratório. Efeito aditivo na sedação e depressão respiratória. Interação farmacocinética: lamotrigina não afeta CYP3A4 (via principal do midazolam). Sem alteração de níveis.
📋Conduta Clinica
Usar midazolam apenas em ambiente hospitalar com monitorização. Reduzir dose do midazolam em 25-50% se paciente já em uso de lamotrigina. Evitar uso ambulatorial. Ter flumazenil disponível. Em idosos, iniciar midazolam com 1-2 mg IV lento.
🔍O que monitorar
SpO2 contínua, capnografia se disponível, FR, PA, nível de consciência (escala de Ramsay). Monitorar por pelo menos 2h após administração.
↺Alternativas
Para sedação consciente, considerar dexmedetomidina (menos depressão respiratória) ou propofol em baixas doses. Para ansiedade aguda, considerar lorazepam (mais seguro em disfunção hepática).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions; Micromedex; Anesthesiology 2021; 134(3):456-468
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lamotrigina com Midazolam?
A combinação de Lamotrigina com Midazolam apresenta interação de gravidade moderada. Sedação profunda, depressão respiratória (risco aumentado), hipotensão, amnésia anterógrada. Risco de depressão respiratória grave se combinado com outros depressores ou em doses altas. Usar midazolam apenas em ambiente hospitalar com monitorização. Reduzir dose do midazolam em 25-50% se paciente já em uso de lamotrigina. Evitar uso ambulatorial. Ter flumazenil disponível. Em idosos, iniciar midazolam com 1-2 mg IV lento.
Lamotrigina e Midazolam interagem?
Sim, Lamotrigina e Midazolam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: lamotrigina reduz glutamato; midazolam é agonista gaba-a, potente sedativo e depressor respiratório. efeito aditivo na sedação e depressão respiratória. interação farmacocinética: lamotrigina não afeta cyp3a4 (via principal do midazolam). sem alteração de níveis.. A conduta recomendada é: usar midazolam apenas em ambiente hospitalar com monitorização. reduzir dose do midazolam em 25-50% se paciente já em uso de lamotrigina. evitar uso ambulatorial. ter flumazenil disponível. em idosos, iniciar midazolam com 1-2 mg iv lento..
Qual o risco de Lamotrigina com Midazolam?
O risco da associação Lamotrigina + Midazolam é classificado como MODERADA. Sedação profunda, depressão respiratória (risco aumentado), hipotensão, amnésia anterógrada. Risco de depressão respiratória grave se combinado com outros depressores ou em doses altas. Monitorar: spo2 contínua, capnografia se disponível, fr, pa, nível de consciência (escala de ramsay). monitorar por pelo menos 2h após administração..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.