Lamotrigina + Etinilestradiol (ACO)
⚠O que acontece
Ciclo: semana ativa ACO → lamotrigina cai (risco de crise). Semana pausa → lamotrigina sobe (risco toxicidade: rash, tontura).
⚙Mecanismo
Estrogênios induzem UGT1A4, aumentando glucuronidação da lamotrigina em 50%. Na semana de pausa do ACO: níveis de lamotrigina SOBEM 50% (risco de toxicidade).
📋Conduta Clinica
Usar ACO contínuo (sem pausa) ou ajustar lamotrigina: dose maior durante ACO ativo, menor na pausa. Ou trocar método.
🔍O que monitorar
Nível sérico de lamotrigina no meio do ciclo e na pausa. Frequência de crises. Rash.
↺Alternativas
DIU de levonorgestrel (sem etinilestradiol — sem indução UGT). Progestágeno isolado (mínimo impacto em lamotrigina).
📚Referências
UpToDate 2024; Epilepsia 2018; OMS; FDA Label lamotrigina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lamotrigina com Etinilestradiol (ACO)?
A combinação de Lamotrigina com Etinilestradiol (ACO) apresenta interação de gravidade grave. Ciclo: semana ativa ACO → lamotrigina cai (risco de crise). Semana pausa → lamotrigina sobe (risco toxicidade: rash, tontura). Usar ACO contínuo (sem pausa) ou ajustar lamotrigina: dose maior durante ACO ativo, menor na pausa. Ou trocar método.
Lamotrigina e Etinilestradiol (ACO) interagem?
Sim, Lamotrigina e Etinilestradiol (ACO) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve estrogênios induzem ugt1a4, aumentando glucuronidação da lamotrigina em 50%. na semana de pausa do aco: níveis de lamotrigina sobem 50% (risco de toxicidade).. A conduta recomendada é: usar aco contínuo (sem pausa) ou ajustar lamotrigina: dose maior durante aco ativo, menor na pausa. ou trocar método..
Qual o risco de Lamotrigina com Etinilestradiol (ACO)?
O risco da associação Lamotrigina + Etinilestradiol (ACO) é classificado como GRAVE. Ciclo: semana ativa ACO → lamotrigina cai (risco de crise). Semana pausa → lamotrigina sobe (risco toxicidade: rash, tontura). Monitorar: nível sérico de lamotrigina no meio do ciclo e na pausa. frequência de crises. rash..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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