Itraconazol + Quetiapina
⚠O que acontece
Aumento acentuado de níveis de quetiapina com sedação intensa, hipotensão e risco de QTc.
⚙Mecanismo
Quetiapina é substrato major de CYP3A4 (>70% do metabolismo). Itraconazol inibe fortemente CYP3A4 resultando em aumento de AUC de 3-5 vezes.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de quetiapina para 25-50% da dose usual (ex: 50-100 mg/dia máx.). Administrar à noite.
🔍O que monitorar
Sedação (escala de 0-10), PA, ECG se QTc basal >450 ms.
↺Alternativas
Trocar por olanzapina ou lurasidona (menor dependência de CYP3A4).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; bula Seroquel
Perguntas Frequentes
Pode tomar Itraconazol com Quetiapina?
A combinação de Itraconazol com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento acentuado de níveis de quetiapina com sedação intensa, hipotensão e risco de QTc. Reduzir dose de quetiapina para 25-50% da dose usual (ex: 50-100 mg/dia máx.). Administrar à noite.
Itraconazol e Quetiapina interagem?
Sim, Itraconazol e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve quetiapina é substrato major de cyp3a4 (>70% do metabolismo). itraconazol inibe fortemente cyp3a4 resultando em aumento de auc de 3-5 vezes.. A conduta recomendada é: reduzir dose de quetiapina para 25-50% da dose usual (ex: 50-100 mg/dia máx.). administrar à noite..
Qual o risco de Itraconazol com Quetiapina?
O risco da associação Itraconazol + Quetiapina é classificado como MODERADA. Aumento acentuado de níveis de quetiapina com sedação intensa, hipotensão e risco de QTc. Monitorar: sedação (escala de 0-10), pa, ecg se qtc basal >450 ms..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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