Itraconazol + Digoxina
⚠O que acontece
Intoxicação digitálica: náuseas, vômitos, bradicardia, bloqueio AV, arritmias ventriculares, visão amarelada.
⚙Mecanismo
Itraconazol inibe potentemente a P-glicoproteína (P-gp), transportador de efluxo responsável pela eliminação renal e biliar da digoxina, elevando seus níveis em 50-100%.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de digoxina em 50% ao iniciar itraconazol. Monitorar digoxinemia em 5-7 dias. Manter 0,5-0,9 ng/mL.
🔍O que monitorar
Digoxinemia, ECG, frequência cardíaca, potássio, função renal
↺Alternativas
Fluconazol tem menor efeito sobre P-gp. Considerar equinocandinas.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Itraconazol com Digoxina?
A combinação de Itraconazol com Digoxina apresenta interação de gravidade grave. Intoxicação digitálica: náuseas, vômitos, bradicardia, bloqueio AV, arritmias ventriculares, visão amarelada. Reduzir dose de digoxina em 50% ao iniciar itraconazol. Monitorar digoxinemia em 5-7 dias. Manter 0,5-0,9 ng/mL.
Itraconazol e Digoxina interagem?
Sim, Itraconazol e Digoxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve itraconazol inibe potentemente a p-glicoproteína (p-gp), transportador de efluxo responsável pela eliminação renal e biliar da digoxina, elevando seus níveis em 50-100%.. A conduta recomendada é: reduzir dose de digoxina em 50% ao iniciar itraconazol. monitorar digoxinemia em 5-7 dias. manter 0,5-0,9 ng/ml..
Qual o risco de Itraconazol com Digoxina?
O risco da associação Itraconazol + Digoxina é classificado como GRAVE. Intoxicação digitálica: náuseas, vômitos, bradicardia, bloqueio AV, arritmias ventriculares, visão amarelada. Monitorar: digoxinemia, ecg, frequência cardíaca, potássio, função renal.
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (moderada) e 2C9; voriconazol é substrato de CYP3A4, 2C9 e 2C19. Aumento de AUC de voriconazol estimado em 80-120%.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Cetoconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM). Cetoconazol inibe também a glicoproteína-P (P-gp), aumentando absorção e reduzindo efluxo de Verapamil. Estudos mostram aumento de 3-5x na AUC do Cetoconazol e 2-3x na AUC do Verapamil quando coadministrados.
Interação bidirecional potente: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Itraconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Itraconazol aumenta AUC do Verapamil em 2-3x. Verapamil aumenta AUC do Itraconazol em 2-4x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via do Voriconazol (contribuição CYP3A4 ~70%). Voriconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.5 µM), aumentando AUC do Verapamil em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo. Voriconazol também inibe CYP2C19 (via secundária do Verapamil).
Atualizado em junho/2026
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