Itraconazol + Carbamazepina
⚠O que acontece
Redução drástica de níveis de itraconazol (falha antifúngica) e possível elevação transitória de carbamazepina com toxicidade.
⚙Mecanismo
Carbamazepina é indutora potente de CYP3A4 (reduz níveis de itraconazol em até 80%). Itraconazol inibe fracamente o metabolismo da carbamazepina.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se necessário, aumentar dose de itraconazol para 400-600 mg/dia e monitorar níveis de carbamazepina.
🔍O que monitorar
Nível sérico de carbamazepina (4-12 μg/mL), níveis de itraconazol, TGO/TGP, hemograma.
↺Alternativas
Usar voriconazol ou anfotericina B (não induzidos por carbamazepina).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Itraconazol com Carbamazepina?
A combinação de Itraconazol com Carbamazepina apresenta interação de gravidade grave. Redução drástica de níveis de itraconazol (falha antifúngica) e possível elevação transitória de carbamazepina com toxicidade. Evitar associação. Se necessário, aumentar dose de itraconazol para 400-600 mg/dia e monitorar níveis de carbamazepina.
Itraconazol e Carbamazepina interagem?
Sim, Itraconazol e Carbamazepina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve carbamazepina é indutora potente de cyp3a4 (reduz níveis de itraconazol em até 80%). itraconazol inibe fracamente o metabolismo da carbamazepina.. A conduta recomendada é: evitar associação. se necessário, aumentar dose de itraconazol para 400-600 mg/dia e monitorar níveis de carbamazepina..
Qual o risco de Itraconazol com Carbamazepina?
O risco da associação Itraconazol + Carbamazepina é classificado como GRAVE. Redução drástica de níveis de itraconazol (falha antifúngica) e possível elevação transitória de carbamazepina com toxicidade. Monitorar: nível sérico de carbamazepina (4-12 μg/ml), níveis de itraconazol, tgo/tgp, hemograma..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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