Isotretinoína + Tetraciclinas
⚠O que acontece
Pseudotumor cerebri: cefaleia intensa, papiledema, alteração visual, vômitos em jato. Risco de perda visual permanente.
⚙Mecanismo
Ambos causam hipertensão intracraniana por mecanismos independentes mas sinérgicos. Retinoides alteram metabolismo do LCR; tetraciclinas reduzem absorção.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA. Não prescrever tetraciclinas durante tratamento com isotretinoína.
🔍O que monitorar
Se sintomas: fundoscopia urgente, punção lombar com manometria.
↺Alternativas
Azitromicina para acne inflamatória residual se necessário durante isotretinoína.
📚Referências
AAD Acne Guidelines 2024; UpToDate 2024; Bula ANVISA isotretinoína
Perguntas Frequentes
Pode tomar Isotretinoína com Tetraciclinas?
A combinação de Isotretinoína com Tetraciclinas apresenta interação de gravidade grave. Pseudotumor cerebri: cefaleia intensa, papiledema, alteração visual, vômitos em jato. Risco de perda visual permanente. CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA. Não prescrever tetraciclinas durante tratamento com isotretinoína.
Isotretinoína e Tetraciclinas interagem?
Sim, Isotretinoína e Tetraciclinas possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos causam hipertensão intracraniana por mecanismos independentes mas sinérgicos. retinoides alteram metabolismo do lcr; tetraciclinas reduzem absorção.. A conduta recomendada é: contraindicação absoluta. não prescrever tetraciclinas durante tratamento com isotretinoína..
Qual o risco de Isotretinoína com Tetraciclinas?
O risco da associação Isotretinoína + Tetraciclinas é classificado como GRAVE. Pseudotumor cerebri: cefaleia intensa, papiledema, alteração visual, vômitos em jato. Risco de perda visual permanente. Monitorar: se sintomas: fundoscopia urgente, punção lombar com manometria..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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