Isoniazida + Lansoprazol
⚠O que acontece
Aumento dos níveis plasmáticos de lansoprazol, potencializando efeitos adversos como diarreia, cefaleia e tontura. Pode aumentar a supressão ácida, mas sem benefício clínico adicional.
⚙Mecanismo
Lansoprazol é metabolizado por CYP2C19 (principal) e CYP3A4 (menor). Isoniazida inibe CYP2C19 e CYP3A4 moderadamente. A magnitude do efeito é similar ao omeprazol: aumento de AUC em 50-100% em metabolizadores rápidos. Lansoprazol tem perfil de segurança amplo, mas doses elevadas podem causar diarreia e cefaleia.
📋Conduta Clinica
Usar lansoprazol na menor dose eficaz (15-30mg/dia). Monitorar resposta clínica. Se necessário, aumentar dose com cautela. Em uso prolongado, considerar pantoprazol como alternativa.
🔍O que monitorar
Monitorar sintomas gastrointestinais e efeitos adversos. Não é necessária monitorização laboratorial específica.
↺Alternativas
Alternativas à isoniazida: rifampicina. Alternativas ao lansoprazol: pantoprazol (menor interação), dexlansoprazol (similar), ou anti-H2.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Drug Metab Dispos 2001;29:1029-34
Perguntas Frequentes
Pode tomar Isoniazida com Lansoprazol?
A combinação de Isoniazida com Lansoprazol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis plasmáticos de lansoprazol, potencializando efeitos adversos como diarreia, cefaleia e tontura. Pode aumentar a supressão ácida, mas sem benefício clínico adicional. Usar lansoprazol na menor dose eficaz (15-30mg/dia). Monitorar resposta clínica. Se necessário, aumentar dose com cautela. Em uso prolongado, considerar pantoprazol como alternativa.
Isoniazida e Lansoprazol interagem?
Sim, Isoniazida e Lansoprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve lansoprazol é metabolizado por cyp2c19 (principal) e cyp3a4 (menor). isoniazida inibe cyp2c19 e cyp3a4 moderadamente. a magnitude do efeito é similar ao omeprazol: aumento de auc em 50-100% em metabolizadores rápidos. lansoprazol tem perfil de segurança amplo, mas doses elevadas podem causar diarreia e cefaleia.. A conduta recomendada é: usar lansoprazol na menor dose eficaz (15-30mg/dia). monitorar resposta clínica. se necessário, aumentar dose com cautela. em uso prolongado, considerar pantoprazol como alternativa..
Qual o risco de Isoniazida com Lansoprazol?
O risco da associação Isoniazida + Lansoprazol é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis plasmáticos de lansoprazol, potencializando efeitos adversos como diarreia, cefaleia e tontura. Pode aumentar a supressão ácida, mas sem benefício clínico adicional. Monitorar: monitorar sintomas gastrointestinais e efeitos adversos. não é necessária monitorização laboratorial específica..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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