Isoniazida + Itraconazol
⚠O que acontece
Aumento de níveis de itraconazol com risco de hepatotoxicidade e prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Isoniazida inibe CYP3A4, principal via de metabolização do itraconazol, elevando sua concentração plasmática.
📋Conduta Clinica
Reduzir itraconazol para 100-200 mg/dia. Preferir formulação de cápsulas com comida ou solução oral.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e semanal, TGO/TGP e nível sérico de itraconazol se disponível.
↺Alternativas
Voriconazol ou posaconazol com ajuste de dose.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Isoniazida com Itraconazol?
A combinação de Isoniazida com Itraconazol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de níveis de itraconazol com risco de hepatotoxicidade e prolongamento QTc. Reduzir itraconazol para 100-200 mg/dia. Preferir formulação de cápsulas com comida ou solução oral.
Isoniazida e Itraconazol interagem?
Sim, Isoniazida e Itraconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve isoniazida inibe cyp3a4, principal via de metabolização do itraconazol, elevando sua concentração plasmática.. A conduta recomendada é: reduzir itraconazol para 100-200 mg/dia. preferir formulação de cápsulas com comida ou solução oral..
Qual o risco de Isoniazida com Itraconazol?
O risco da associação Isoniazida + Itraconazol é classificado como MODERADA. Aumento de níveis de itraconazol com risco de hepatotoxicidade e prolongamento QTc. Monitorar: ecg com qtc basal e semanal, tgo/tgp e nível sérico de itraconazol se disponível..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (moderada) e 2C9; voriconazol é substrato de CYP3A4, 2C9 e 2C19. Aumento de AUC de voriconazol estimado em 80-120%.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Cetoconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM). Cetoconazol inibe também a glicoproteína-P (P-gp), aumentando absorção e reduzindo efluxo de Verapamil. Estudos mostram aumento de 3-5x na AUC do Cetoconazol e 2-3x na AUC do Verapamil quando coadministrados.
Interação bidirecional potente: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Itraconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Itraconazol aumenta AUC do Verapamil em 2-3x. Verapamil aumenta AUC do Itraconazol em 2-4x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via do Voriconazol (contribuição CYP3A4 ~70%). Voriconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.5 µM), aumentando AUC do Verapamil em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo. Voriconazol também inibe CYP2C19 (via secundária do Verapamil).
Atualizado em junho/2026
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