Isoniazida + Escitalopram
⚠O que acontece
Aumento dose-dependente de efeitos adversos: náusea, disfunção sexual, prolongamento QTc (risco baixo, mas presente em doses altas). Risco de síndrome serotoninérgica é menor que com sertralina.
⚙Mecanismo
Isoniazida inibe CYP2C19 (moderada, IC50 ~5μM) e CYP3A4 (fraca). Escitalopram é metabolizado principalmente por CYP2C19 (Km ~15μM), com contribuição menor de CYP3A4 e CYP2D6. A inibição de CYP2C19 pode elevar a AUC do escitalopram em 40-60%, baseado em estudos com inibidores potentes como omeprazol.
📋Conduta Clinica
Iniciar escitalopram com 5-10 mg/dia. Se já em uso, reduzir dose em 25-50% ao iniciar isoniazida. Aumentar dose gradualmente conforme tolerância.
🔍O que monitorar
Avaliar sintomas gastrointestinais e psiquiátricos semanalmente por 4 semanas. ECG se dose >20 mg/dia ou fatores de risco para QTc.
↺Alternativas
Alternativas à isoniazida: rifampicina (pode reduzir níveis). Alternativas ao escitalopram: sertralina (interação similar) ou bupropiona (não serotoninérgica, mas risco de convulsão).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Estudos de interação omeprazol-escitalopram
Perguntas Frequentes
Pode tomar Isoniazida com Escitalopram?
A combinação de Isoniazida com Escitalopram apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dose-dependente de efeitos adversos: náusea, disfunção sexual, prolongamento QTc (risco baixo, mas presente em doses altas). Risco de síndrome serotoninérgica é menor que com sertralina. Iniciar escitalopram com 5-10 mg/dia. Se já em uso, reduzir dose em 25-50% ao iniciar isoniazida. Aumentar dose gradualmente conforme tolerância.
Isoniazida e Escitalopram interagem?
Sim, Isoniazida e Escitalopram possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve isoniazida inibe cyp2c19 (moderada, ic50 ~5μm) e cyp3a4 (fraca). escitalopram é metabolizado principalmente por cyp2c19 (km ~15μm), com contribuição menor de cyp3a4 e cyp2d6. a inibição de cyp2c19 pode elevar a auc do escitalopram em 40-60%, baseado em estudos com inibidores potentes como omeprazol.. A conduta recomendada é: iniciar escitalopram com 5-10 mg/dia. se já em uso, reduzir dose em 25-50% ao iniciar isoniazida. aumentar dose gradualmente conforme tolerância..
Qual o risco de Isoniazida com Escitalopram?
O risco da associação Isoniazida + Escitalopram é classificado como MODERADA. Aumento dose-dependente de efeitos adversos: náusea, disfunção sexual, prolongamento QTc (risco baixo, mas presente em doses altas). Risco de síndrome serotoninérgica é menor que com sertralina. Monitorar: avaliar sintomas gastrointestinais e psiquiátricos semanalmente por 4 semanas. ecg se dose >20 mg/dia ou fatores de risco para qtc..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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