Imatinibe + Mirtazapina
⚠O que acontece
Elevação de níveis de mirtazapina com sedação excessiva, ganho ponderal e possível mielossupressão.
⚙Mecanismo
Imatinibe inibe moderadamente CYP3A4 (Ki ~8 μM) e CYP2D6 (Ki ~15 μM). Mirtazapina é substrato de ambas; aumento esperado de AUC 30-50%.
📋Conduta Clinica
Iniciar mirtazapina com 7,5 mg/dia; titular lentamente até no máximo 30 mg/dia. Reavaliar em 2 semanas.
🔍O que monitorar
Hemograma completo basal e mensal por 3 meses; peso e sedação semanal; resposta clínica.
↺Alternativas
Considerar venlafaxina ou SSRI com menor interação CYP.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Imatinibe com Mirtazapina?
A combinação de Imatinibe com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Elevação de níveis de mirtazapina com sedação excessiva, ganho ponderal e possível mielossupressão. Iniciar mirtazapina com 7,5 mg/dia; titular lentamente até no máximo 30 mg/dia. Reavaliar em 2 semanas.
Imatinibe e Mirtazapina interagem?
Sim, Imatinibe e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve imatinibe inibe moderadamente cyp3a4 (ki ~8 μm) e cyp2d6 (ki ~15 μm). mirtazapina é substrato de ambas; aumento esperado de auc 30-50%.. A conduta recomendada é: iniciar mirtazapina com 7,5 mg/dia; titular lentamente até no máximo 30 mg/dia. reavaliar em 2 semanas..
Qual o risco de Imatinibe com Mirtazapina?
O risco da associação Imatinibe + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Elevação de níveis de mirtazapina com sedação excessiva, ganho ponderal e possível mielossupressão. Monitorar: hemograma completo basal e mensal por 3 meses; peso e sedação semanal; resposta clínica..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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