Imatinibe + Domperidona
⚠O que acontece
Prolongamento do intervalo QTc (>500 ms) e risco de torsades de pointes, arritmias ventriculares e morte súbita.
⚙Mecanismo
Imatinibe inibe moderadamente a CYP3A4 (IC50 ~8 μM), principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática aumenta a biodisponibilidade e reduz o clearance da domperidona, elevando seus níveis plasmáticos. A domperidona bloqueia canais hERG (IKr), prolongando a repolarização ventricular (QTc) de forma concentração-dependente. Níveis elevados aumentam o risco de TdP.
📋Conduta Clinica
Associação CONTRAINDICADA. Não administrar domperidona a pacientes em tratamento com imatinibe. Se necessário antiemético, escolher alternativa segura.
🔍O que monitorar
Em caso de exposição acidental: ECG basal e monitorização cardíaca, dosagem de eletrólitos.
↺Alternativas
Substituir domperidona por metoclopramida (cautela com efeitos neurológicos) ou ondansetrona (verificar interação QT aditiva com imatinibe).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; EMA recommendations on domperidone; CredibleMeds
Perguntas Frequentes
Pode tomar Imatinibe com Domperidona?
A combinação de Imatinibe com Domperidona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc (>500 ms) e risco de torsades de pointes, arritmias ventriculares e morte súbita. Associação CONTRAINDICADA. Não administrar domperidona a pacientes em tratamento com imatinibe. Se necessário antiemético, escolher alternativa segura.
Imatinibe e Domperidona interagem?
Sim, Imatinibe e Domperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve imatinibe inibe moderadamente a cyp3a4 (ic50 ~8 μm), principal via de metabolismo da domperidona. a inibição enzimática aumenta a biodisponibilidade e reduz o clearance da domperidona, elevando seus níveis plasmáticos. a domperidona bloqueia canais herg (ikr), prolongando a repolarização ventricular (qtc) de forma concentração-dependente. níveis elevados aumentam o risco de tdp.. A conduta recomendada é: associação contraindicada. não administrar domperidona a pacientes em tratamento com imatinibe. se necessário antiemético, escolher alternativa segura..
Qual o risco de Imatinibe com Domperidona?
O risco da associação Imatinibe + Domperidona é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc (>500 ms) e risco de torsades de pointes, arritmias ventriculares e morte súbita. Monitorar: em caso de exposição acidental: ecg basal e monitorização cardíaca, dosagem de eletrólitos..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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