Ibuprofeno + Naproxeno

A combinação de Ibuprofeno com Naproxeno apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda com retenção de sódio e água, edema, hipertensão, hipercalemia. Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. Risco aumentado de necrose papilar com uso crônico. A IRA é geralmente reversível se suspensos precocemente. NUNCA associar dois AINEs. É considerada duplicidade terapêutica grave, sem benefício e com aumento de risco gastrointestinal, cardiovascular e renal. Se paciente já usa naproxeno crônico e necessita de analgesia adicional: usar paracetamol ou opioide fraco. Se for feita transição de ibuprofeno para naproxeno, respeitar intervalo de 8-12h entre a última dose de ibuprofeno e a primeira de naproxeno. Garantir euvolemia e evitar outros nefrotóxicos.

Sim, Ibuprofeno e Naproxeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva sinérgica por duplicidade de aines: ambos são aines não seletivos que inibem cox-1 e cox-2, reduzindo prostaglandinas renais. a combinação não oferece benefício analgésico adicional (efeito teto dos aines), mas dobra o risco de ira, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >65, icc, cirrose, depleção de volume, uso de ieca/bra/diuréticos). a inibição prolongada de cox-2 pelo naproxeno (meia-vida 12-17h) somada à inibição pelo ibuprofeno (meia-vida 2h) pode levar a vasoconstrição sustentada. estudos mostram que a combinação de aines aumenta o risco de ira em 2-3x comparado à monoterapia.. A conduta recomendada é: nunca associar dois aines. é considerada duplicidade terapêutica grave, sem benefício e com aumento de risco gastrointestinal, cardiovascular e renal. se paciente já usa naproxeno crônico e necessita de analgesia adicional: usar paracetamol ou opioide fraco. se for feita transição de ibuprofeno para naproxeno, respeitar intervalo de 8-12h entre a última dose de ibuprofeno e a primeira de naproxeno. garantir euvolemia e evitar outros nefrotóxicos..

O risco da associação Ibuprofeno + Naproxeno é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda com retenção de sódio e água, edema, hipertensão, hipercalemia. Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. Risco aumentado de necrose papilar com uso crônico. A IRA é geralmente reversível se suspensos precocemente. Monitorar: se houver uso inadvertido: monitorar creatinina sérica e potássio diariamente por 3-5 dias. pesar diariamente. se creatinina aumentar >30% do basal, suspender ambos e hidratar. monitorar pressão arterial (risco de elevação)..