Ibuprofeno + Lítio

A combinação de Ibuprofeno com Lítio apresenta interação de gravidade grave. Aumento dos níveis de lítio para faixa tóxica (tremor, ataxia, confusão, convulsões) e IRA com poliúria resistente (por DIN). Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. A toxicidade do lítio pode ser fatal. A IRA pode ser irreversível se houver fibrose tubulointersticial. EVITAR associação. Se inevitável (ex: paciente bipolar estável com lítio e necessita de AINE para dor aguda): reduzir dose de lítio em 25-30% profilaticamente antes de iniciar ibuprofeno. Usar ibuprofeno na menor dose (400mg 8/8h) por ≤3 dias. Manter ingestão hídrica e sódica adequadas (2-3L água/dia, evitar dieta hipossódica). Monitorar litemia a cada 48h. Contraindicado se TFG <50 mL/min ou litemia basal >1.0 mEq/L.

Sim, Ibuprofeno e Lítio possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dupla interação: 1) nefrotoxicidade aditiva: ibuprofeno causa ira por vasoconstrição aferente e nia. lítio causa diabetes insipidus nefrogênico (din) e nefrite tubulointersticial crônica, reduzindo a capacidade de concentração urinária. a combinação acelera a progressão para doença renal crônica. 2) interação farmacocinética: ibuprofeno reduz a depuração renal de lítio em 20-30% por aumentar a reabsorção tubular proximal de sódio e lítio (competição no túbulo proximal). isso eleva os níveis séricos de lítio, podendo atingir níveis tóxicos (>1.5 meq/l). relatos de caso mostram intoxicação por lítio com aines mesmo em doses estáveis prévias.. A conduta recomendada é: evitar associação. se inevitável (ex: paciente bipolar estável com lítio e necessita de aine para dor aguda): reduzir dose de lítio em 25-30% profilaticamente antes de iniciar ibuprofeno. usar ibuprofeno na menor dose (400mg 8/8h) por ≤3 dias. manter ingestão hídrica e sódica adequadas (2-3l água/dia, evitar dieta hipossódica). monitorar litemia a cada 48h. contraindicado se tfg <50 ml/min ou litemia basal >1.0 meq/l..

O risco da associação Ibuprofeno + Lítio é classificado como GRAVE. Aumento dos níveis de lítio para faixa tóxica (tremor, ataxia, confusão, convulsões) e IRA com poliúria resistente (por DIN). Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. A toxicidade do lítio pode ser fatal. A IRA pode ser irreversível se houver fibrose tubulointersticial. Monitorar: baseline: litemia (alvo: 0.6-0.8 meq/l), creatinina, sódio, tsh (lítio afeta tireoide). durante uso: litemia a cada 48h (manter <1.0 meq/l), creatinina diária. se litemia >1.2 meq/l ou sintomas neurotóxicos, suspender ibuprofeno e considerar hemodiálise se >2.5 meq/l. monitorar débito urinário e osmolaridade urinária se poliúria..