Hidroxicloroquina + Risperidona
⚠O que acontece
Aumento moderado dos níveis de risperidona, podendo exacerbar efeitos extrapiramidais, hiperprolactinemia e prolongamento do QTc. O risco de torsades é maior com doses altas (> 6 mg/dia) ou em combinação com outros fatores de risco.
⚙Mecanismo
A hidroxicloroquina inibe moderadamente a CYP2D6 (IC50 ~ 2-5 μM), enzima que metaboliza a risperidona em seu metabólito ativo 9-hidroxi-risperidona (paliperidona). A inibição pode aumentar a relação risperidona/paliperidona, mas o efeito clínico é variável, pois ambos são ativos. Estudos mostram aumento de 1,5-2 vezes na AUC da risperidona. Além disso, ambos prolongam o QTc por bloqueio hERG.
📋Conduta Clinica
A associação pode ser usada com cautela. 1) Reduzir dose de risperidona em 25-50% e titular conforme resposta. 2) ECG basal e semanal no primeiro mês. 3) Manter K+ e Mg2+ normais. 4) Monitorar prolactina se sintomas.
🔍O que monitorar
ECG com QTc no basal, dia 3, dia 7 e depois mensal; eletrólitos; sinais de parkinsonismo, acatisia, galactorreia e arritmias.
↺Alternativas
Substituir risperidona por paliperidona (não metabolizada pela CYP2D6, mas ainda com risco de QTc) ou por antipsicótico com menor risco de QTc, como aripiprazol.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Hidroxicloroquina com Risperidona?
A combinação de Hidroxicloroquina com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Aumento moderado dos níveis de risperidona, podendo exacerbar efeitos extrapiramidais, hiperprolactinemia e prolongamento do QTc. O risco de torsades é maior com doses altas (> 6 mg/dia) ou em combinação com outros fatores de risco. A associação pode ser usada com cautela. 1) Reduzir dose de risperidona em 25-50% e titular conforme resposta. 2) ECG basal e semanal no primeiro mês. 3) Manter K+ e Mg2+ normais. 4) Monitorar prolactina se sintomas.
Hidroxicloroquina e Risperidona interagem?
Sim, Hidroxicloroquina e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a hidroxicloroquina inibe moderadamente a cyp2d6 (ic50 ~ 2-5 μm), enzima que metaboliza a risperidona em seu metabólito ativo 9-hidroxi-risperidona (paliperidona). a inibição pode aumentar a relação risperidona/paliperidona, mas o efeito clínico é variável, pois ambos são ativos. estudos mostram aumento de 1,5-2 vezes na auc da risperidona. além disso, ambos prolongam o qtc por bloqueio herg.. A conduta recomendada é: a associação pode ser usada com cautela. 1) reduzir dose de risperidona em 25-50% e titular conforme resposta. 2) ecg basal e semanal no primeiro mês. 3) manter k+ e mg2+ normais. 4) monitorar prolactina se sintomas..
Qual o risco de Hidroxicloroquina com Risperidona?
O risco da associação Hidroxicloroquina + Risperidona é classificado como MODERADA. Aumento moderado dos níveis de risperidona, podendo exacerbar efeitos extrapiramidais, hiperprolactinemia e prolongamento do QTc. O risco de torsades é maior com doses altas (> 6 mg/dia) ou em combinação com outros fatores de risco. Monitorar: ecg com qtc no basal, dia 3, dia 7 e depois mensal; eletrólitos; sinais de parkinsonismo, acatisia, galactorreia e arritmias..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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